胃癌术后腹部阵发性绞痛

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其手术疗法是治疗胃癌的重要手段之一。然而，手术后患者可能会经历腹部阵发性绞痛，这种疼痛不仅影响了患者的生活质量，也给患者的心理带来了极大的负担。本文将从医学角度对胃癌术后腹部阵发性绞痛的原理、可能的原因及其预防和治疗措施进行详细解读。

首先，我们来探讨胃癌手术后的生理变化。胃癌手术通常包括部分或全部胃切除，这将对患者的消化系统结构和功能造成重大改变。手术后，患者的胃部容量减少，导致胃肠道的蠕动速度和消化能力发生变化。这些生理上的改变可能导致食物通过胃肠道的速度变慢，胃肠道内压力增加，从而引发腹部绞痛。

腹部绞痛，尤其是阵发性的，往往是胃肠道痉挛的外在表现。胃肠道痉挛是由于胃肠道平滑肌的非自主性收缩引起的，这种收缩可能由以下几种原因导致：

术后炎症反应

：手术创伤会诱发局部炎症反应，炎症介质的释放可能会刺激胃肠道平滑肌，导致痉挛。

胃肠道梗阻

：术后可能出现粘连或瘢痕组织形成，这些因素可能阻碍胃肠道内容物的正常流动，引起梗阻和绞痛。

食物不耐受

：术后患者的消化能力下降，对某些食物的耐受性降低，可能导致消化不良和痉挛。

神经反射异常

：手术可能影响胃肠道的神经支配，导致神经反射异常，进而引起痉挛。

药物副作用

：术后患者可能需要服用多种药物，某些药物可能对胃肠道产生刺激作用，引起痉挛。

为了减轻或预防术后腹部阵发性绞痛，患者可以采取以下措施：

逐渐恢复饮食

：遵循医嘱，从流质或半流质食物开始，逐步过渡到固体食物。

饮食选择

：避免高脂肪、高糖和刺激性食物，选择易消化的食物。

分餐制

：少食多餐，避免一次性摄入过多食物。

保持良好的生活习惯

：如适量运动，避免久坐。

药物治疗

：必要时，遵医嘱使用抗痉挛药物或胃肠道动力调节药物。

胃癌术后腹部阵发性绞痛的发生与多种因素相关，了解其背后的医学原理对患者而言至关重要。这不仅可以帮助患者更好地配合治疗，采取有效的预防和缓解措施，还能提高术后的生活质量。对于持续或严重的腹痛，患者应及时就医，以排除其他可能的并发症。

此外，术后的疼痛管理也是至关重要的。术后疼痛控制不当可能导致患者恢复缓慢，增加并发症的风险。因此，医生会根据患者的具体情况制定个性化的疼痛管理方案，可能包括非甾体抗炎药、阿片类药物或其他镇痛药物的使用。重要的是，患者应与医疗团队密切合作，及时反馈疼痛情况，以便调整治疗方案。

术后的恢复期也是患者心理状态变化的时期。腹部绞痛可能加剧患者的焦虑和抑郁情绪，因此，心理支持和心理干预也是治疗的重要组成部分。心理咨询、放松技巧训练和同伴支持等方法可以帮助患者更好地应对术后的心理挑战。

总之，胃癌术后腹部阵发性绞痛是一种常见的术后并发症，其发生与多种因素相关。通过深入了解其背后的医学原理，患者可以更好地配合治疗，采取有效的预防和缓解措施，以提高术后的生活质量。对于持续或严重的腹痛，应及时就医，以排除其他可能的并发症。同时，患者的心理状态和疼痛管理也是术后恢复过程中不可忽视的重要方面。

杨丽敏

郑州大学第一附属医院河医院区