肺癌早期诊断：影像学与生物标志物的应用

肺癌作为全球死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对提高患者生存率至关重要。本文将探讨影像学技术和生物标志物在肺癌早期诊断中的应用及其重要性。

肺癌的早期诊断意义

肺癌早期诊断对于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。早期肺癌往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，提高早期诊断率对于改善肺癌患者的预后至关重要。

影像学在肺癌早期诊断中的应用

影像学检查是肺癌早期诊断的重要手段之一。常用的影像学检查方法包括胸部X线、CT扫描、PET-CT等。

胸部X线：胸部X线是肺癌筛查的常用方法，但其分辨率较低，难以发现早期小肺癌结节。对于直径小于1cm的结节，胸部X线的检出率较低。

CT扫描：低剂量螺旋CT（LDCT）具有高分辨率和低辐射剂量的特点，已成为肺癌筛查的首选方法。LDCT对于直径小于1cm的结节具有较高的检出率，可显著提高早期肺癌的诊断率。

PET-CT：PET-CT是一种功能影像学检查方法，可以评估肿瘤的代谢活性。对于肺部结节的良恶性鉴别具有重要价值。PET-CT在肺癌分期和疗效评估中也发挥着重要作用。

生物标志物在肺癌早期诊断中的应用

生物标志物是指在肿瘤发生发展过程中产生的，可在体液中检测到的分子。生物标志物在肺癌早期诊断中具有重要应用价值。

肿瘤相关抗原：肿瘤相关抗原是一类在肿瘤发生发展过程中产生的蛋白质。常见的肿瘤相关抗原包括CEA、NSE、CYFRA21-1等。通过检测这些抗原的水平，可以辅助肺癌的早期诊断。

循环肿瘤DNA（ctDNA）：ctDNA是指肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段。通过检测ctDNA中特异性突变，可以早期发现肺癌。ctDNA检测具有无创、灵敏等优点，已成为肺癌早期诊断的新兴手段。

RET突变：RET突变是非小细胞肺癌中常见的驱动基因突变之一。RET突变阳性患者可通过针对性的靶向治疗获益。通过检测RET突变，可以早期发现肺癌并指导个体化治疗。

影像学与生物标志物的联合应用

影像学检查和生物标志物检测在肺癌早期诊断中各有优势和局限性。将两者联合应用，可提高早期肺癌的诊断准确性。

影像学检查可发现肺部结节，而生物标志物检测可辅助判断结节的良恶性。对于影像学检查发现的可疑结节，可通过检测生物标志物进一步明确诊断。

对于影像学检查结果阴性的高危人群，可通过检测生物标志物进行补充筛查，提高早期肺癌的检出率。

影像学检查和生物标志物检测的联合应用，可实现肺癌的精准诊断和个体化治疗，改善患者的预后。

总结

影像学技术和生物标志物检测在肺癌早期诊断中具有重要应用价值。将两者联合应用，可提高早期肺癌的诊断准确性和治疗的个体化水平。未来，随着新型生物标志物的发现和检测技术的进步，肺癌早期诊断的准确性将进一步提高，为改善患者预后提供重要保障。

魏婷

南方医科大学珠江医院