如何做好胃癌早筛

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗至关重要。做好胃癌的早筛不仅能提高患者的生存率，还能有效降低治疗的复杂程度和费用。本文将深入探讨胃癌早筛的关键步骤以及其与手术治疗的紧密联系。

首先，了解胃癌的高危因素是进行早筛的第一步。年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期饮食习惯不良（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟和酗酒等都是胃癌的高危因素。对于这些高危人群，定期进行胃癌筛查是非常必要的。

其次，胃癌的早期症状往往不明显，可能仅表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，鼓励有症状者及时就医，是提高早筛率的关键。

接下来，介绍几种常用的胃癌筛查方法。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检。此外，血清学筛查（如胃癌相关抗原检测）和影像学检查（如胃部超声、CT扫描）也是重要的辅助手段。血清学筛查可以检测血液中的胃癌相关抗原，如CEA、CA19-9、CA72-4等，这些指标的升高往往提示胃癌的存在。影像学检查可以观察胃部的形态和结构，发现可疑的病变，为进一步的检查提供依据。

值得注意的是，胃癌的早期发现与及时的手术治疗密切相关。早期胃癌手术治疗效果较好，五年生存率可达90%以上。而晚期胃癌即使进行手术，五年生存率也显著降低。因此，胃癌的早筛不仅是发现病变，更是为手术治疗争取宝贵时间。

手术治疗是胃癌治疗的主要手段。手术方式包括全胃切除、部分胃切除和胃癌根治术等，具体选择需要根据肿瘤的部位、大小、分期等因素综合考虑。随着医学技术的不断进步，微创手术、机器人手术等新技术也逐渐应用于胃癌的治疗，提高了手术的安全性和有效性。微创手术通过在腹部制作几个小切口，利用腹腔镜或机器人辅助系统进行手术，创伤小、恢复快。机器人手术则通过精细的操作臂进行手术，提高了手术的精确性和安全性。

除了手术治疗，胃癌的综合治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗手段可以与手术相结合，提高治疗效果。例如，术前化疗可以缩小肿瘤，降低手术风险；术后化疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

在手术治疗的同时，还需要注意术后的康复和随访。术后患者需要进行合理的饮食调整，如低脂、低盐、高纤维的饮食，以促进胃肠功能的恢复。同时，患者还需要定期进行随访检查，如胃镜、CT等，以及时发现复发或转移，尽早进行治疗。

此外，预防胃癌的发生也是非常重要的。改善饮食习惯，如减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；戒烟限酒；保持良好的心理状态，减轻精神压力等，都有助于降低胃癌的发病风险。

总之，做好胃癌的早筛是提高患者生存率的关键。通过了解高危因素、提高症状识别能力、定期进行筛查等方式，可以及时发现胃癌并进行手术治疗。随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗效果将不断提高，为患者带来更大的生存希望。同时，我们还需要加强胃癌的预防工作，提高公众的健康意识，从源头上减少胃癌的发生。

张勇

兰州大学第一医院