胆源性急性胰腺炎知识分享

胆源性急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其主要病因是胆结石或胆泥进入胰管，引起胰腺的炎症反应。本文将针对胆源性急性胰腺炎的合理用药进行详细阐述，旨在为患者提供科学、规范化的治疗指导。

一、胆源性急性胰腺炎的病因和病理

胆源性急性胰腺炎主要由胆道系统疾病引起，其中胆囊结石是最常见的原因。当结石通过胆总管进入胰管时，可导致胰液排出受阻，引发胰腺的自消化和炎症反应。此外，胆道感染、胆道梗阻等因素也可能导致胆源性急性胰腺炎的发生。

二、胆源性急性胰腺炎的临床表现

胆源性急性胰腺炎的典型症状包括剧烈的上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐和发热。疼痛通常为持续性，可放射至背部。在严重的情况下，患者可能出现休克、多器官功能衰竭等并发症。

三、胆源性急性胰腺炎的合理用药原则

解痉止痛

：对于轻度至中度的胆源性急性胰腺炎患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等进行解痉止痛。对于疼痛剧烈的患者，可考虑使用阿片类药物，但需注意剂量控制和副作用监测。

抗感染治疗

：若患者出现感染迹象，如发热、白细胞计数升高等，应及时使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素，具体选择需根据患者的具体情况和细菌培养结果。

抑酸抗分泌

：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等可用于减少胃酸分泌，降低胰液分泌，从而减轻胰腺负担。H2受体拮抗剂（H2RA）如雷尼替丁、法莫替丁等也是常用的抑酸药物。

营养支持

：在急性期，患者通常需要禁食以减轻胰腺负担。在此期间，可通过静脉输注营养液进行营养支持。恢复期后，患者可逐渐恢复正常饮食，并注意低脂、高蛋白的饮食原则。

内镜治疗

：对于胆源性急性胰腺炎，内镜逆行胆胰管造影（ERCP）是一种有效的治疗手段。通过ERCP可以清除胆管和胰管内的结石，恢复胆汁和胰液的流动，从而缓解症状。

四、胆源性急性胰腺炎的预防和长期管理

定期体检

：定期进行腹部超声检查，及时发现胆道系统的结石和炎症，是预防胆源性急性胰腺炎的重要措施。

合理饮食

：保持低脂、高蛋白的饮食，避免高脂、高胆固醇食物，有助于减少胆道结石的形成。

控制体重

：肥胖是胆道结石的危险因素之一，通过合理饮食和适量运动控制体重，可以降低胆源性急性胰腺炎的风险。

综上所述，胆源性急性胰腺炎的合理用药需要根据患者的具体情况进行个体化调整。在治疗过程中，应密切监测患者的症状和体征变化，并及时调整治疗方案。同时，患者也应积极配合医生指导，通过健康的生活方式降低疾病复发的风险。

卢渊全

商丘市第一人民医院