肠癌的防治

一、肠癌的病因

肠癌的成因多样，包括遗传、饮食习惯、生活方式、慢性炎症等。遗传性因素如家族性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌等可增加患病风险；不良饮食习惯，如高脂、低纤维饮食，亦为危险因素。缺乏运动、吸烟、饮酒等生活方式均可能提升肠癌风险。患有肠息肉、慢性溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病的人群肠癌发病率较高。此外，慢性炎症可能通过特定信号通路促进肿瘤发展。

二、肠癌的临床表现

肠癌早期症状不明显，随着疾病进展可能出现以下症状： 1. 排便习惯改变，如便秘或腹泻，可能因肿瘤影响肠道蠕动。 2. 便血或黑便，由于肿瘤侵蚀肠道血管导致出血。 3. 腹痛或腹部不适，可能因肿瘤压迫或侵犯周围组织。 4. 腹部肿块，可能由肿瘤体积增大或周围组织反应所致。 5. 体重无明显原因减轻，可能因肿瘤消耗能量和营养。 6. 贫血、乏力等全身症状，可能由于慢性出血或肿瘤消耗。

三、肠癌的诊断

肠癌诊断主要依赖以下检查： 1. 大便隐血试验：无创检查，可发现微量出血，是肠癌筛查的重要手段。 2. 结肠镜检查：观察肠道内部，直接发现肿瘤并进行活检，是诊断肠癌的金标准。 3. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤侵犯范围及有无远处转移，对分期和治疗计划至关重要。 4. 组织病理学检查：通过活检或手术切除标本的病理检查，明确肿瘤性质，为治疗提供依据。

四、肠癌的治疗

肠癌治疗需综合考虑肿瘤分期、患者状况、肿瘤生物学特征等，主要方法包括： 1. 外科手术：局部病变首选，彻底去除肿瘤组织。 2. 放疗：部分直肠癌或术后辅助治疗，缩小肿瘤、控制症状，减少复发。 3. 化疗：中晚期肠癌，缩小肿瘤、延长生存期，提高生活质量。 4. 靶向治疗：针对特定肿瘤标志物，如EGFR、VEGF等，提高治疗效果。 5. 免疫治疗：激活或增强患者免疫系统攻击癌细胞，新兴治疗手段。

五、肠癌的预防

预防肠癌关键在于改变不良生活方式和定期健康检查： 1. 健康饮食：多摄入纤维，减少红肉和加工肉类。 2. 适量运动：如快走、游泳、骑自行车，维持肠道健康。 3. 戒烟限酒：降低肠癌风险。 4. 定期体检：大便隐血试验和结肠镜检查，尤其高危人群。

六、肠癌的预后

肠癌预后与肿瘤分期、治疗方法、患者状况相关。早期肠癌手术切除后五年生存率可达90%以上；晚期预后较差。早期发现和治疗对改善预后关键。医学技术进步，如微创手术、精准放疗、个体化药物治疗等，提高生存率和生活质量。

肠癌是可防可治的疾病。改善生活习惯、定期体检和及时治疗，降低发病率和死亡率，提高生存质量和生存期。公众应提高肠癌认识，积极参与预防和筛查，对抗健康威胁。

郑志海

温州医科大学附属第一医院南白象新院区