结直肠癌治疗策略综述

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗策略也在不断地发展和完善。本文将综述结直肠癌的主要治疗策略，并着重讨论并发症的预防及其在治疗过程中的重要性。

结直肠癌概述

结直肠癌是指发生在结肠和直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据全球癌症统计数据，结直肠癌的发病率仅次于肺癌和乳腺癌，位居第三位。结直肠癌的发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，给公共卫生系统带来了巨大的负担。

结直肠癌的治疗策略

手术切除：手术切除是结直肠癌治疗的主要方法，特别是对于早期结直肠癌患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，包括原发肿瘤和可能的转移灶。手术方式包括开腹手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术等。随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术逐渐成为主流，具有创伤小、恢复快的优点。

化疗：化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，特别是对于中晚期结直肠癌患者。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，从而延缓病情进展。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。

放疗：放疗是通过高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。对于部分局部晚期结直肠癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，与手术和化疗相结合，提高治疗效果。

靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，通过特异性地作用于癌细胞的某些分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗药物包括EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。靶向治疗的适应症和疗效需要根据患者的基因检测结果来判断。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的一种治疗方法。免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗在部分结直肠癌患者中取得了较好的疗效，但仍需要进一步的研究和探索。

并发症预防的重要性

在结直肠癌的治疗过程中，并发症的预防和处理至关重要。常见的并发症包括出血、感染、肠梗阻、吻合口瘘等。这些并发症不仅会影响治疗效果，还会增加患者的病痛和经济负担，甚至危及生命。

出血：手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的血管，导致出血。预防出血的措施包括术前评估患者的凝血功能、术中仔细操作、术后密切监测等。

感染：手术切口感染是结直肠癌手术后常见的并发症。预防感染的措施包括术前皮肤准备、术中无菌操作、术后切口护理等。对于高风险患者，还可以使用抗生素预防感染。

肠梗阻：肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，可能导致腹痛、呕吐、腹胀等症状。预防肠梗阻的措施包括术前评估患者的肠道功能、术中注意肠道吻合口的通畅性、术后密切监测肠道功能等。

吻合口瘘：吻合口瘘是指肠道吻合口处发生破裂，导致肠内容物外漏。预防吻合口瘘的措施包括术前评估患者的营养状况、术中注意吻合口的缝合技术、术后密切监测吻合口的愈合情况等。

总之，结直肠癌的治疗需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。在治疗过程中，并发症的预防和处理至关重要。通过术前评估、术中精细操作和术后密切监测等措施，可以有效地预防和控制并发症，提高治疗效果和患者的生存质量。

李燕巍

天津市肿瘤医院