认识糖尿病肾病：预防与治疗并重

糖尿病肾病是1型糖尿病最常见的微血管并发症之一，对患者的生活质量和预期寿命造成了严重影响。本文将详细介绍糖尿病肾病的预防与治疗方法，帮助患者和医疗工作者更好地理解和管理这一疾病。

糖尿病肾病的定义与发病机制

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，主要表现为肾小球滤过率的异常和尿白蛋白排泄率的增加。其发病机制复杂，涉及多种因素，包括高血糖、炎症反应、氧化应激、血流动力学改变等。这些因素相互作用，导致肾小球基底膜增厚、足细胞损伤和肾小管间质纤维化，最终引起肾功能衰竭。

糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病的早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现以下表现：

微量白蛋白尿：尿液中白蛋白排泄量增加，但尚未达到明显蛋白尿的程度。

蛋白尿：尿液中白蛋白排泄量显著增加，出现明显泡沫尿。

肾功能减退：血肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降。

高血压：部分患者出现难以控制的高血压。

水肿：肾功能减退导致水钠潴留，引起眼睑、下肢等部位水肿。

贫血：肾功能减退导致红细胞生成素分泌减少，引起贫血。

糖尿病肾病的预防

控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病肾病的关键。患者应定期监测血糖，根据医生建议调整胰岛素或口服降糖药物。

控制血压：高血压是糖尿病肾病的危险因素，患者应定期测量血压，必要时使用降压药物。

健康饮食：低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血糖和血压，预防糖尿病肾病。

适量运动：适量运动有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖和血压，预防糖尿病肾病。

定期检查：糖尿病患者应定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查，及时发现并干预糖尿病肾病。

糖尿病肾病的治疗

药物治疗：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物可以减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。

控制血糖和血压：继续严格控制血糖和血压，以减缓肾病进展。

低蛋白饮食：减少蛋白质摄入可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。

透析治疗：当肾功能严重减退时，患者可能需要接受血液透析或腹膜透析治疗。

肾脏移植：对于终末期肾病患者，肾脏移植是一种有效的治疗手段。

总结

糖尿病肾病是1型糖尿病的重要并发症，需要患者和医疗工作者共同努力进行预防和治疗。通过控制血糖、血压、健康饮食、适量运动和定期检查，可以显著降低糖尿病肾病的发生风险。对于已经发生糖尿病肾病的患者，及时的药物治疗、透析治疗和肾脏移植可以改善生活质量，延长预期寿命。

路尚于

江苏省人民医院