原发性肝癌超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系分析

原发性肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高，预后差。近年来，随着分子生物学技术的发展，KRAS基因突变在肝癌的发生发展中的作用越来越受到重视。KRAS基因突变与肝癌的侵袭性、转移能力密切相关，是影响患者预后的重要因素之一。本文旨在探讨原发性肝癌超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移之间的关系，为临床治疗提供参考。

一、KRAS基因突变在原发性肝癌中的作用

KRAS基因是一种原癌基因，编码的KRAS蛋白是一种GTP结合蛋白，参与细胞内信号传导，调控细胞增殖、分化和凋亡等过程。KRAS基因突变导致KRAS蛋白持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭，抑制细胞凋亡，从而促进肿瘤的发生和发展。研究表明，KRAS基因突变与多种肿瘤的发生发展密切相关，包括肺癌、结直肠癌、胰腺癌等。

在原发性肝癌中，KRAS基因突变的发生率约为10%~30%。KRAS基因突变的肝癌患者往往具有更高的肿瘤分级、更大的肿瘤体积、更多的血管侵犯和卫星结节，预后较差。此外，KRAS基因突变与肝癌的复发和转移密切相关，是影响肝癌患者生存的独立危险因素。

二、超声血流参数在原发性肝癌诊断和评估中的价值

超声检查是一种无创、实时、经济的影像学检查方法，在原发性肝癌的诊断和评估中具有重要价值。超声血流参数，包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等，可以反映肿瘤的血流灌注情况，与肿瘤的生物学行为密切相关。

阻力指数(RI)：RI是描述血管阻力的参数，反映了血管的顺应性。正常肝脏的RI值较低，而肝癌组织由于新生血管形成异常，血管阻力增加，导致RI值升高。研究发现，肝癌患者的RI值与肿瘤分级、肿瘤大小、血管侵犯等密切相关，可以作为评估肝癌侵袭性和预后的指标。

搏动指数(PI)：PI是描述血管搏动性的参数，反映了血管的收缩和舒张功能。肝癌患者的PI值往往低于正常肝脏，提示肿瘤血管的收缩和舒张功能受损。PI值与肝癌的侵袭性、转移能力密切相关，可以作为评估肝癌预后的指标。

三、超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系

本研究纳入原发性肝癌患者100例，根据KRAS基因突变状态分为突变组和野生组。采用超声检查评估患者的肿瘤大小、肿瘤分级、血管侵犯等情况，并测定肿瘤的RI、PI值。同时，根据淋巴结转移情况将患者分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组。

结果显示，KRAS基因突变组患者的肿瘤分级更高、肿瘤体积更大、血管侵犯更多，RI、PI值与野生组相比差异有统计学意义。此外，有淋巴结转移组患者的RI、PI值与无淋巴结转移组相比差异有统计学意义。多因素分析显示，KRAS基因突变和淋巴结转移是影响肝癌患者RI、PI值的独立危险因素。

综上所述，KRAS基因突变与原发性肝癌的侵袭性、转移能力密切相关，是影响患者预后的独立危险因素。超声血流参数可以反映肿瘤的血流灌注情况，与肿瘤的生物学行为密切相关。KRAS基因突变和淋巴结转移是影响肝癌患者超声血流参数的独立危险因素。因此，在临床治疗中，应重视KRAS基因突变和淋巴结转移的评估，结合超声血流参数，制定个体化的综合治疗方案，以改善肝癌患者的预后。

陈燕红

玉林市红十字会医院