围手术期食管癌治疗进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。随着医学技术的不断进步，围手术期食管癌的治疗策略也得到了显著的发展和完善。本文将对围手术期食管癌治疗的最新进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。

一、食管癌概述

食管癌是指发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其中以鳞状细胞癌最为常见，占所有食管癌的90%以上。食管癌的病因复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素密切相关。早期食管癌症状不明显，随着病情发展，患者可能出现吞咽困难、胸痛、消瘦等症状。

二、围手术期食管癌治疗的重要性

围手术期是指患者接受手术治疗前后的一段时间，包括术前准备、术中处理和术后恢复三个阶段。围手术期治疗对于提高食管癌患者的手术成功率、减少术后并发症和提高生存质量具有重要意义。

三、围手术期食管癌治疗的进展

术前新辅助治疗

术前新辅助治疗是指在手术前对食管癌患者进行的化疗或放疗，旨在缩小肿瘤体积、降低分期、提高手术切除率和生存率。近年来，多项临床研究表明，术前新辅助治疗能够显著提高食管癌患者的生存率和生活质量。新辅助化疗和新辅助放疗是两种主要的术前新辅助治疗方式，具体选择需根据患者的具体情况和肿瘤分期。

术中淋巴结清扫

术中淋巴结清扫是食管癌手术的重要组成部分，其目的是彻底清除肿瘤周围的淋巴结，减少术后复发的风险。随着手术技术的提高，淋巴结清扫的范围和效果得到了显著改善，有助于提高食管癌患者的预后。

术后辅助治疗

术后辅助治疗是指在食管癌手术后进行的化疗或放疗，旨在消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。术后辅助治疗的选择需要综合考虑患者的病理分期、身体状况和术后恢复情况。

靶向治疗和免疫治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗在食管癌的治疗中逐渐崭露头角。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这些新型治疗方法为食管癌的治疗提供了新的思路和选择。

四、围手术期食管癌治疗的挑战

尽管围手术期食管癌治疗取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。如何准确评估患者的病情和预后、选择合适的治疗方案、控制治疗相关的副作用等，都是当前研究和临床实践的重点。

五、总结

围手术期食管癌治疗的进展为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。然而，治疗策略的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况、心理状况等。未来，随着分子生物学技术的发展和新型治疗方法的应用，食管癌的治疗有望取得更大的突破。

通过本文综述，我们可以看到围手术期食管癌治疗策略的不断进步，为患者带来了更多的希望。同时，这也提示我们在临床实践中需要不断学习和更新知识，以提供更精准、更有效的治疗方案。

刘颖

商丘市第一人民医院