鼻咽癌的早期发现与生存率：一场与时间赛跑的生命之战

鼻咽癌，一种在头颈部恶性肿瘤中占有一席之地的疾病，因其发病隐匿而早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。因此，早期发现并及时治疗对于提高患者的生存率至关重要。本文将深入探讨鼻咽癌的早期信号、筛查方法以及药物治疗在提高患者生存率中的关键作用。

一、鼻咽癌的早期信号

鼻咽癌早期症状不明显，但一旦出现以下几种症状，应提高警觉：

鼻塞和流鼻血

：鼻咽癌的常见早期症状之一是单侧鼻塞和反复流鼻血。这可能是由于肿瘤阻塞鼻腔或侵犯血管所致。患者若长时间存在鼻塞或频繁不自主流鼻血，应尽快就医检查。

耳部症状

：鼻咽癌可能压迫咽鼓管口，导致分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣和听力下降。这些耳部症状可能提示鼻咽部存在肿瘤，需要进一步检查。

头痛和面部麻木

：鼻咽癌侵犯颅底神经时，可能引起头痛和面部麻木等神经症状。这些症状的出现可能意味着肿瘤已经侵犯到周围结构。

颈部肿块

：约70%的鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状。这种肿块可能是肿瘤转移至颈部淋巴结所致。若在颈部触及异常肿块，尤其是无痛性的，应及时就医。

回吸性血涕

：患者咳出带有血丝的痰液，这可能是肿瘤侵犯鼻腔黏膜所致。这种现象虽然不常见，但也应引起足够重视。

二、鼻咽癌的筛查方法

鼻咽癌的筛查对于早期发现至关重要，以下是几种常用的筛查方法：

鼻咽镜检查

：通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部黏膜情况，发现可疑病变。这是一种简单且无创的检查方法。

影像学检查

：包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像），可以发现鼻咽部肿瘤及其侵犯范围。这些影像学检查对于确定肿瘤的位置和大小非常有用。

EB病毒抗体检测

：鼻咽癌患者血清中EB病毒（Epstein-Barr virus）抗体水平往往升高。通过检测EB病毒抗体，可以作为辅助诊断手段。

鼻咽活检

：对可疑病变进行活检，病理确诊鼻咽癌。这是确诊鼻咽癌的金标准。

三、药物治疗在提高鼻咽癌生存率中的作用

药物治疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率具有重要作用：

化疗

：对于中晚期鼻咽癌患者，化疗可作为放疗增敏剂，提高放疗疗效。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。这些药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物，如EGFR（表皮生长因子受体）、VEGF（血管内皮生长因子）等，可以抑制肿瘤血管生成和增殖。常用的靶向药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

免疫治疗

：PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗等，通过解除肿瘤免疫逃逸，激活机体免疫反应，对部分患者有效。这种治疗方法为鼻咽癌治疗提供了新的选择。

个体化治疗

：根据患者的基因检测结果，选择敏感的药物，实现个体化精准治疗。这种方法可以提高治疗效果，减少不必要的副作用。

四、总结

鼻咽癌的早期发现对于提高患者生存率至关重要。通过关注早期信号、定期筛查，可及时发现肿瘤。而药物治疗在提高生存率中发挥着重要作用，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。患者应在专业医生指导下，制定个体化治疗方案，争取最佳疗效。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为鼻咽癌患者带来了更多的希望。

鼻咽癌的治疗需要一个多学科团队的合作，包括耳鼻喉科医生、放射科医生、肿瘤科医生、病理学家等。他们共同评估患者的病情，制定最佳的治疗方案。患者和家属也应积极参与治疗决策，了解治疗的利弊，以便做出最适合自己的选择。

最后，鼻咽癌的预防同样重要。避免接触致癌因素，如烟草烟雾、有害化学物质等，保持健康的生活方式，定期体检，都有助于降低鼻咽癌的风险。让我们携手努力，打赢这场与时间赛跑的生命之战，为鼻咽癌患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。

陈曦

黄石市中心医院中心院区