不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

胆管癌是一种相对罕见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其中纤维化生长因子受体（FGFR）突变的肝内胆管癌（FG FR突变的胆管癌）因其特定的分子特征而备受关注。近年来，随着分子靶向治疗的发展，FGFR突变胆管癌的治疗策略发生了显著变化。本文将探讨不可切除肝内胆管癌的介入治疗，特别是药物治疗方面的最新研究进展。

FGFR突变胆管癌概述

FGFR是一类跨膜酪氨酸激酶受体，其在细胞增殖、分化和存活中起着关键作用。FGFR突变在胆管癌中较为常见，尤其在肝内胆管癌中。FGFR突变的胆管癌患者预后较差，因此，针对FGFR的靶向治疗成为研究的热点。

介入治疗的重要性

对于不可切除的肝内胆管癌患者，传统的治疗手段如手术切除效果有限。介入治疗作为一种局部治疗手段，包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、经肝动脉放疗栓塞（TARE）等，可以有效控制局部病灶，缓解症状，提高生活质量，并可能延长生存期。

FGFR抑制剂的药物治疗

FGFR抑制剂是针对FGFR突变胆管癌的一类新型靶向药物。这些药物通过阻断FGFR的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前，已有多种FGFR抑制剂进入临床试验阶段，部分已显示出良好的疗效和耐受性。

Pemigatinib

：作为一种口服的FGFR抑制剂，Pemigatinib在FGFR突变的胆管癌患者中显示出显著的抗肿瘤活性。临床试验表明，其客观缓解率（ORR）可达35.5%，疾病控制率（DCR）超过80%。

Infigratinib

：Infigratinib是另一种FGFR抑制剂，其在胆管癌患者中的疗效和安全性也得到了初步验证。临床研究显示，Infigratinib能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

联合治疗策略

为了提高治疗效果，研究者们也在探索FGFR抑制剂与其他药物的联合使用。例如，将FGFR抑制剂与免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）联合使用，可能通过增强抗肿瘤免疫反应来提高疗效。

药物耐受性和副作用管理

虽然FGFR抑制剂的疗效显著，但其也存在一定的耐受性和副作用问题。常见的副作用包括腹泻、皮疹、高血压等。因此，合理管理这些副作用对于提高患者生活质量和治疗依从性至关重要。

结论

不可切除肝内胆管癌的治疗正逐渐从单一的手术或化疗转向多模式治疗，包括介入治疗和分子靶向治疗。FGFR抑制剂的出现为FG FR突变的胆管癌患者提供了新的治疗选择。未来的研究需要进一步探索这些药物的最佳使用时机、剂量和联合治疗方案，以期为患者带来更大的生存获益。随着更多临床试验数据的积累，我们有望在不久的将来为FG FR突变的胆管癌患者提供更加精准和有效的治疗策略。

施祥德

中山大学孙逸仙纪念医院本院区