肺癌晚期症状

肺癌作为全球发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，晚期症状多样且严重，严重影响患者的生活质量和生存期。本文旨在介绍肺癌晚期的症状，特别是RET突变肺癌，并探讨其药物治疗的最新进展。

肺癌晚期症状概述

肺癌晚期症状的出现，通常意味着肿瘤已经侵犯了肺部以外的其他器官，导致多系统受累。常见的症状包括：

呼吸困难

：由于肿瘤压迫气道或胸腔积液导致。

持续性咳嗽

：可能伴有血痰。

胸痛

：肿瘤侵犯胸膜或肋骨时出现。

声音嘶哑

：肿瘤压迫喉返神经所致。

体重下降

：由于食欲减退和肿瘤消耗增加。

乏力和疲劳

：肿瘤代谢产物和贫血导致。

神经系统症状

：如头痛、恶心和呕吐，可能由脑转移引起。

骨痛

：肿瘤转移到骨骼所致。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种罕见驱动基因突变。RET突变肺癌患者往往对传统的化疗反应不佳，预后较差，因此针对RET基因的靶向治疗尤为重要。

药物治疗进展

针对RET突变肺癌的药物治疗，近年来取得了显著进展。主要药物包括：

选择性RET抑制剂

：如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），它们能够精准抑制RET基因的异常激活，减少肿瘤细胞的增殖和存活。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和耐受性。

多靶点酪氨酸激酶抑制剂

：如卡博替尼（Cabozantinib）和凡德他尼（Vandetanib），它们也能抑制RET，但同时作用于其他靶点，可能导致更多的副作用。

免疫治疗

：部分RET突变肺癌患者可能从免疫检查点抑制剂中获益，尤其是PD-L1表达水平较高的患者。

治疗策略

基因检测

：对于所有非小细胞肺癌患者，推荐进行包括RET在内的基因检测，以指导个体化治疗。

多学科团队（MDT）讨论

：根据患者的具体情况，如病理类型、基因突变状态、肿瘤分期和身体状况，制定综合治疗方案。

药物联合治疗

：在某些情况下，可能需要将靶向药物与化疗、放疗或免疫治疗联合使用，以提高疗效。

结论

肺癌晚期症状复杂多样，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其靶向治疗为患者带来了新的希望。随着更多新药的研发和临床应用，我们期待为RET突变肺癌患者提供更有效的治疗选择。

赵苇苇

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区