肺癌患者的营养管理：饮食与康复的密切关系

肺癌是一种严重影响人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。对于RET突变的肺癌患者而言，除了接受规范化的医疗治疗外，合理的营养管理也是促进康复和提高生活质量的重要环节。本文将详细阐述RET突变肺癌患者的营养管理原则及其在疾病治疗中的作用。

1. 肺癌患者的营养状态评估

对于RET突变的肺癌患者，首先需要进行全面的营养状态评估。这包括患者的体重变化、身体质量指数（BMI）、生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白等）以及营养风险筛查量表等。合理的营养评估有助于制定个性化的营养支持方案，以改善患者的营养状况和提高治疗的耐受性。

2. 肺癌患者的营养需求

肺癌患者在疾病进展过程中，由于肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，常出现营养不良。因此，对于RET突变的肺癌患者，需要保证充足的能量和蛋白质摄入，以维持机体正常的生理功能和增强免疫功能。

能量需求：根据患者的年龄、性别、体重和活动水平，结合疾病消耗情况，计算每日所需能量。一般而言，肺癌患者的能量需求较正常人群增加10%-20%。

蛋白质需求：蛋白质是机体组织修复和免疫功能的重要物质。肺癌患者的蛋白质需求较正常人群增加，一般推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重。

3. 肺癌患者的饮食原则

对于RET突变的肺癌患者，合理的饮食原则是保证营养均衡、易消化和高能量密度。

营养均衡：患者应摄入充足的碳水化合物、脂肪和蛋白质，同时保证维生素和矿物质的摄入。建议多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，适量摄入优质蛋白质如鱼、肉、蛋、奶等。

易消化：肺癌患者常伴有消化道症状，如恶心、呕吐、便秘等。因此，饮食应以易消化、少渣、低脂肪为原则，避免刺激性食物和产气食物。

高能量密度：为保证充足的能量摄入，建议患者选择高能量密度的食物，如坚果、全脂奶制品等。同时，可在医生或营养师的指导下，适量使用营养补充剂。

4. 肺癌患者的营养支持

对于RET突变的肺癌患者，除了日常饮食外，营养支持也是改善营养状况的重要手段。营养支持包括肠内营养和肠外营养两种方式。

肠内营养：适用于胃肠道功能正常的患者，通过口服或管饲的方式，给予高能量密度的营养制剂，以满足机体的营养需求。

肠外营养：适用于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，通过静脉输注的方式，提供机体所需的能量和营养物质。

5. 营养管理在肺癌治疗中的作用

合理的营养管理对于RET突变的肺癌患者具有重要意义：

提高治疗耐受性：良好的营养状态有助于患者耐受手术、放疗、化疗等治疗方式，减少并发症的发生。

改善生活质量：合理的营养支持有助于改善患者的体力、情绪和睡眠状况，提高生活质量。

延长生存期：多项研究表明，良好的营养管理可降低肺癌患者的病死率，延长生存期。

总之，对于RET突变的肺癌患者而言，合理的营养管理是疾病治疗的重要组成部分。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养支持方案，以改善营养状况、提高治疗耐受性和生活质量。同时，患者也应积极调整心态，树立战胜疾病的信心，以积极的态度面对治疗和康复过程。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院