胃癌的症状和体征

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。由于其早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者发现时已属晚期。本文旨在详细阐述胃癌的症状和体征，以便早期识别和及时治疗。

胃癌的早期症状

胃癌的早期症状相对隐匿，容易被误认为是普通胃病。以下是一些常见的早期症状：

消化不良

：胃癌早期可能表现为消化不良，如上腹不适、饱胀感等，这些症状与胃炎、胃溃疡相似，容易被忽视。这是因为胃癌细胞在胃黏膜上生长，影响正常的消化功能。

食欲减退

：随着病情发展，患者可能出现食欲减退、体重下降，这与胃癌细胞消耗体内营养有关。食欲减退可能是由于胃部不适或者肿瘤引起的疼痛导致的。

恶心呕吐

：胃癌可能引起胃排空障碍，导致恶心呕吐，尤其是在进食后。这是因为肿瘤可能阻塞胃的出口，导致食物无法正常通过。

黑便

：胃癌出血时，血液在胃酸作用下形成黑色，随大便排出，形成黑便。这是由于肿瘤侵犯胃黏膜血管导致出血，血液进入肠道后被胃酸氧化成黑色。

胃癌的进展期症状

随着胃癌的进展，症状会变得更加明显和严重。以下是一些常见的进展期症状：

持续性上腹痛

：随着肿瘤的增长，患者可能感到持续性上腹部疼痛，这种疼痛可能在进食后加剧。这是因为肿瘤可能压迫周围的神经和组织，导致疼痛。

呕血

：肿瘤侵蚀胃壁血管时，可能导致呕血。呕血是胃癌进展的一个重要标志，需要立即就医。

贫血

：长期慢性出血可导致贫血，表现为面色苍白、乏力。贫血是由于失血过多，红细胞和血红蛋白减少导致的。

腹部肿块

：晚期胃癌患者可能在上腹部触及到硬块。这是因为肿瘤增大，侵犯胃壁，形成肿块。

黄疸

：胃癌侵犯胆管时，可能导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。黄疸是由于胆红素代谢紊乱，皮肤和黏膜出现黄染。

胃癌的体征

除了症状之外，医生在体检时可能会发现一些体征，提示胃癌的存在：

上腹部压痛

：医生在体检时，可能会发现上腹部有压痛。这是因为肿瘤可能压迫周围的组织，导致压痛。

腹部肿块

：晚期胃癌患者，医生可能在腹部触及到肿块。这是因为肿瘤增大，侵犯胃壁，形成肿块。

腹水

：胃癌晚期可能伴有腹水，导致腹部膨胀。腹水是由于肿瘤侵犯腹膜，导致液体积聚。

淋巴结肿大

：胃癌可能转移到淋巴结，导致局部淋巴结肿大。这是因为肿瘤细胞通过淋巴系统转移，导致淋巴结肿大。

胃癌的治疗

胃癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗。早期胃癌通过手术切除肿瘤，预后较好。对于进展期胃癌，可能需要综合化疗和放疗来控制病情。靶向治疗和免疫治疗也是近年来胃癌治疗的新进展。

手术治疗

：早期胃癌可以通过手术切除肿瘤，包括胃切除术和胃癌根治术。手术可以完全切除肿瘤，达到治愈的目的。

化疗

：对于进展期胃癌，可能需要进行化疗，以控制病情和延长生存期。化疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。

放疗

：放疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。对于不能手术或者手术风险较高的患者，可以考虑进行放疗。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。近年来，靶向治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的方法。免疫治疗在胃癌治疗中也显示出一定的疗效。

结论

胃癌的早期症状隐匿，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌症状的认识，定期进行胃镜检查，对于早期发现和治疗胃癌至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，以免延误治疗。同时，保持健康的饮食习惯和生活方式，也有助于预防胃癌的发生。只有早期发现和及时治疗，才能提高胃癌患者的生存率和生活质量。

祁亚宾

河南省人民医院本部