肺癌靶向治疗：精准医疗的新突破

在精准医疗时代，针对特定的肿瘤基因突变进行靶向治疗已成为治疗肺癌的重要手段之一。在这一领域，RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者群体尤为值得关注。本文将深入探讨RET突变肺癌的靶向治疗策略，为患者康复治疗提供科学指导。

RET突变与肺癌

RET基因编码的蛋白是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其在多种肿瘤中发生异常激活，包括肺癌。研究发现，RET基因突变或融合在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为1-2%。这些患者往往在传统化疗和免疫治疗中疗效不佳，因此针对RET的靶向治疗显得尤为重要。

靶向治疗药物

针对RET突变的肺癌患者，目前已有两种靶向药物获批上市，分别是塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖和生存信号，从而有效控制肿瘤生长。

塞尔帕替尼：塞尔帕替尼是一种高选择性的RET抑制剂，对RET突变或融合的肺癌患者显示出良好的疗效。临床研究表明，塞尔帕替尼治疗的客观缓解率（ORR）可达70%左右，显著改善患者预后。

普拉替尼：普拉替尼同样是一种RET抑制剂，对RET突变的肺癌患者也显示出较好的疗效。临床试验显示，普拉替尼的ORR可达60%左右，中位无进展生存期（PFS）可达9个月以上。

治疗策略

基因检测：对于新诊断的非小细胞肺癌患者，建议进行基因检测，以确定是否存在RET基因突变或融合。这有助于指导后续的靶向治疗选择。

联合治疗：对于部分RET突变的肺癌患者，联合使用靶向药物和免疫治疗可能进一步提高疗效。但具体的联合方案仍需进一步临床研究验证。

耐药管理：随着治疗时间的延长，部分患者可能出现耐药现象。此时，可考虑更换靶向药物或尝试其他治疗手段，如化疗、放疗等。

康复治疗

营养支持：靶向治疗期间，患者应保证充足的营养摄入，以提高身体对治疗的耐受性。建议增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，并适量摄入脂肪。

心理支持：肿瘤患者在治疗过程中可能出现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预和支持对改善患者生活质量具有重要意义。

运动康复：适量的运动有助于提高患者的身体素质和心理状态。建议在医生指导下进行有氧运动和力量训练，以增强心肺功能和肌肉力量。

结语

RET突变的肺癌患者通过精准的靶向治疗，有望获得更好的疗效和生活质量。但治疗过程中仍需密切监测患者的病情变化，并根据个体情况调整治疗方案。随着更多靶向药物的研发和临床应用，相信未来RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。

邵震宇

山东大学齐鲁医院