子宫内膜癌的诊疗现状

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中的一员，其发病率在世界范围内持续上升，严重威胁女性健康。本文将对子宫内膜癌的诊疗现状进行全面而详细的介绍，以期提升公众对这一疾病的认识和防治意识。

1. 子宫内膜癌的病因及高危因素

子宫内膜癌的发病机制复杂，目前认为与多种因素相关。雌激素水平异常是子宫内膜癌的重要致病因素之一。长期处于高雌激素状态，如肥胖、糖尿病、高血压等，均可能增加子宫内膜癌的风险。遗传因素也不可忽视，有家族史的女性患子宫内膜癌的风险较高。此外，长期服用外源性雌激素，尤其是未经适当对抗的雌激素，也是子宫内膜癌的高危因素。绝经后肥胖妇女、有家族史的女性、长期服用外源性雌激素者均为高危人群，需要特别关注。

2. 子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能会出现异常阴道流血、排液、下腹痛等症状。这些症状在绝经后妇女中尤为常见，需要引起高度重视。晚期患者可能会出现贫血、消瘦等全身症状，严重影响生活质量。

3. 子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依赖于病理检查，分段诊刮术是获取病理标本的主要手段。通过病理检查，可以明确诊断并确定肿瘤的类型和分级。此外，彩超和MRI等影像学检查对于了解病变范围、评估肌层浸润及淋巴结转移具有重要作用。对于晚期患者，还需进行胸腹盆CT、PET-CT等全身评估，以确定肿瘤的扩散情况。

4. 子宫内膜癌的治疗原则

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术方式包括全子宫切除、双侧输卵管卵巢切除、盆腔淋巴结清扫等。对于高危患者，术后还需要进行辅助放疗或化疗，以降低复发风险。对于晚期或复发患者，则需要个体化综合治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。

5. 子宫内膜癌的预后及随访

子宫内膜癌的预后与病理类型、分期、治疗方式等多种因素有关。总体而言，子宫内膜癌的5年生存率可达70%以上。术后患者需要定期随访，监测阴道残端、盆腔淋巴结等，警惕复发。对于高危患者，还需进行激素水平、肿瘤标志物等检查，以及时发现复发或转移。

6. 子宫内膜癌的预防措施

子宫内膜癌的预防措施包括一级预防和二级预防。一级预防主要是针对高危人群，通过控制体重、控制血糖、合理使用雌激素等措施降低发病风险。二级预防则是对绝经后阴道流血的患者，及时就医，早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存质量。

子宫内膜癌是一种可防可治的妇科肿瘤。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，多数患者可获得较好的预后。希望广大女性提高警惕，定期体检，远离子宫内膜癌的威胁。同时，医学界也在不断探索新的诊断技术和治疗方法，以期进一步提高子宫内膜癌的治疗效果和患者的生存质量。

Wen G

浙江省肿瘤医院