AS较常见的并发症

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种主要影响脊柱和骨盆关节的慢性炎症性疾病，其特点是慢性疼痛和僵硬，随着时间的推移可能导致关节强直和畸形。本文旨在探讨AS较常见的并发症及其背后的疾病原理。

一、AS的病理生理学

AS的发病机制尚未完全明确，但目前认为其与遗传、免疫反应和环境因素有关。遗传因素中，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与AS的发病风险密切相关。此外，AS的发病与炎症细胞因子的异常表达有关，其中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素17（IL-17）在疾病发展中扮演着重要角色。

二、AS的常见并发症

骨质增生和关节强直

AS可导致椎体间骨桥的形成，这种骨质增生现象称为“竹节样”脊柱，导致脊柱活动受限。随着病情进展，关节可能完全强直，严重影响患者的生活质量。

眼炎

约25%至30%的AS患者会出现眼炎，尤其是急性前葡萄膜炎。眼炎的发作可能与全身炎症活动的增加有关，需要及时就医以避免视力损害。

心脏病变

AS患者可能伴有主动脉瓣病变，包括主动脉瓣反流和主动脉瓣狭窄。这些心脏病变增加了心血管疾病的风险，需要定期心脏检查和评估。

肺部并发症

随着脊柱僵硬和胸廓活动受限，AS患者的肺功能可能受到影响，导致限制性肺病。此外，严重的脊柱侧弯还可能影响肺的通气和换气功能。

神经压迫

脊柱强直和骨桥的形成可能导致脊髓或神经根受压，引起疼痛、感觉异常或运动障碍。

骨折

由于炎症导致的骨质疏松和骨质增生，AS患者容易发生椎体压缩性骨折，尤其是在脊柱和骨盆区域。

三、并发症的预防和治疗

预防和治疗AS的并发症需要多学科合作。药物治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs），是控制炎症和减缓疾病进展的关键。物理治疗和定期运动对于维持关节活动度和改善生活质量至关重要。对于心脏病变和眼炎等并发症，需要相应专科的及时干预和治疗。

四、总结

中轴型脊椎关节炎（AS）是一种复杂的慢性疾病，其并发症严重影响患者的生活质量和预后。了解AS的病理生理学和常见并发症对于早期诊断、治疗和预防并发症至关重要。患者应在医生的指导下，采取综合治疗措施，以控制病情并改善生活质量。

陈雄辉

中山大学附属第一医院