晚期KRAS G12C突变肺癌： 科学探索与治疗新希望

晚期KRAS G12C突变肺癌是肺癌中较为常见的一种类型，它因其独特的分子生物学特征而成为科研人员关注的焦点。本文将对这一疾病进行详细科普，并探讨其手术治疗的科学探索与新希望。

1. 肺癌概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据肿瘤细胞的形态学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占比约85%。KRAS基因突变是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因突变之一，尤其在肺腺癌中，其突变率约为25%-30%。

2. KRAS G12C突变特点

KRAS基因编码的是一种小分子GTP酶，参与细胞信号传导。KRAS G12C突变是一种特定的点突变，导致KRAS蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和生存。KRAS G12C突变在肺癌中的发生率约为13%-25%，在肺腺癌中较为常见。

3. 晚期KRAS G12C突变肺癌的治疗困境

晚期KRAS G12C突变肺癌患者预后较差，缺乏有效的治疗手段。传统的化疗疗效有限，靶向治疗和免疫治疗在这一人群中的疗效也不理想。因此，探索新的治疗策略迫在眉睫。

4. 手术治疗在晚期KRAS G12C突变肺癌中的应用

手术治疗是早期肺癌的主要治疗手段，但对于晚期肺癌患者，手术的疗效和安全性一直存在争议。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，部分晚期肺癌患者经综合治疗后肿瘤缩小，为手术治疗提供了可能。

4.1 手术适应症的选择

对于晚期KRAS G12C突变肺癌患者，手术的适应症应严格把握。一般而言，只有当患者全身状况良好、肿瘤局限在一个肺叶内、远处转移灶得到有效控制时，才考虑手术治疗。

4.2 新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，旨在缩小肿瘤、控制微转移，提高手术切除率和生存率。对于部分晚期KRAS G12C突变肺癌患者，新辅助治疗（如靶向治疗、免疫治疗等）可能有助于肿瘤降期，创造手术机会。

4.3 手术方式的选择

手术方式应根据患者的具体情况和肿瘤特点来选择。常见的手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。对于部分患者，还可考虑行肺动脉切除术或支气管袖状切除术。

5. 手术治疗的挑战与展望

虽然手术治疗为晚期KRAS G12C突变肺癌患者提供了新的治疗选择，但仍面临诸多挑战。如何准确评估手术适应症、优化新辅助治疗方案、提高手术安全性等，都是未来研究的重点。此外，术后复发和远处转移的防治也是提高患者生存率的关键。

总之，晚期KRAS G12C突变肺癌的治疗仍面临诸多挑战，但随着科学研究的不断深入，手术治疗为患者带来了新的希望。未来，多学科综合治疗和个体化治疗将是提高患者生存率的关键。让我们共同期待，随着医学技术的不断进步，晚期KRAS G12C突变肺癌患者能够获得更多的治疗选择和更好的预后。

冯盈

南通大学附属医院