骨髓瘤有哪些早期症状？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，以异常增生的浆细胞分泌过多的单克隆免疫球蛋白或其片段为特点。由于其早期症状不典型，往往容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的早期症状，并探讨如何预防这一疾病。

多发性骨髓瘤的早期症状

多发性骨髓瘤的早期症状多样且不典型，不同患者之间差异较大，因此需要高度警惕。以下是一些常见的早期症状：

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，导致骨质疏松和骨质破坏，患者可能会出现骨痛，特别是在背部、肋骨和骨盆等部位。严重时，甚至会发生病理性骨折。骨痛可能表现为持续性或间歇性，活动或休息时加重，严重影响患者的生活质量。

贫血

：骨髓中异常浆细胞的增殖可能会抑制正常的造血功能，导致贫血。贫血症状包括乏力、面色苍白、心慌等。贫血可能是由于红细胞生成减少或红细胞破坏增加所致。贫血不仅影响患者的体力和耐力，还可能导致心脏等器官的功能障碍。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白或其片段可能沉积在肾脏，导致肾功能受损。患者可能会出现蛋白尿、血尿，甚至肾功能衰竭。肾功能不全会影响体内代谢废物的排泄，导致电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重时可危及生命。

感染风险增加

：由于骨髓瘤影响正常的免疫功能，患者容易反复发生感染，如肺炎、皮肤感染等。感染往往难以控制，容易发展为重症感染，增加患者的死亡风险。因此，对于多发性骨髓瘤患者，预防感染尤为重要。

神经症状

：在某些情况下，骨髓瘤可能导致神经压迫或损害，出现手脚麻木、疼痛等症状。神经症状可能与椎骨破坏、脊髓压迫或周围神经病变有关。神经症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重并发症，如截瘫等。

高钙血症

：骨髓瘤细胞可能引起血钙水平升高，导致恶心、呕吐、便秘、多尿和口渴等高钙血症症状。高钙血症可能影响神经系统、心血管系统和肾脏功能，严重时可危及生命。

出血倾向

：部分多发性骨髓瘤患者可能出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等。出血倾向可能与血小板减少、凝血功能障碍或血管脆性增加有关。

如何预防多发性骨髓瘤

尽管多发性骨髓瘤的确切病因尚不明确，但通过采取一些预防措施，可以降低患病风险，提高早期发现和诊断的机会。

健康生活方式

：保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒，有助于增强机体免疫力，降低患病风险。均衡饮食应包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持正常的免疫功能和骨骼健康。适量运动可以增强骨密度，提高骨质，减少骨折风险。

定期体检

：定期进行血液和尿液检查，特别是对于有家族病史的人群，可以早期发现异常，及时干预。血液检查可检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估骨髓功能。尿液检查可检测尿蛋白、尿红细胞等指标，评估肾脏功能。

骨密度检查

：对于中老年人，定期进行骨密度检查，有助于早期发现骨质疏松等问题。骨密度检查可评估骨质状况，预测骨折风险。对于骨密度降低的患者，应及时进行干预，如补充钙剂、维生素D等。

注意症状变化

：对于上述提到的多发性骨髓瘤早期症状，一旦出现，应及时就医，进行专业检查。对于骨痛、贫血等症状，应进行详细的病史询问和体格检查，必要时进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以明确诊断。

合理用药

：避免长期滥用某些药物，如非甾体抗炎药等，这些药物可能对骨髓有潜在的损害作用。长期使用某些药物可能导致骨髓抑制、药物性肾病等并发症，增加多发性骨髓瘤的风险。

避免职业暴露

：某些职业暴露，如接触化学物质、放射性物质等，可能增加多发性骨髓瘤的风险。因此，对于高危职业人群，应采取防护措施，如穿戴防护服、佩戴口罩等，定期进行健康检查。

遗传咨询

：对于有家族史的人群，可进行遗传咨询，评估患病风险，制定个性化的预防和筛查方案。遗传咨询可帮助患者了解家族遗传背景，制定合理的预防措施，降低患病风险。

总之，多发性骨髓瘤虽然是一种严重的疾病，但通过早期识别症状和采取预防措施，可以大大提高患者的生活质量和生存率。公众应提高对这一疾病的认识，积极参与预防和早期诊断

徐鹏程

天津医科大学总医院