弥漫大B淋巴瘤的治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，以其快速生长和侵袭性为特点。DLBCL的治疗方法多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将重点探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗。

手术治疗在DLBCL中的作用

在DLBCL的治疗中，手术治疗并不作为首选治疗手段，因为DLBCL是一种全身性的疾病，手术治疗无法清除体内所有的癌细胞。然而，在某些特定情况下，手术治疗可以发挥重要作用。例如，在疾病早期，如果肿瘤局限于一个区域，手术切除可以作为综合治疗的一部分，帮助减少肿瘤负担，为后续的化疗或放疗创造有利条件。

手术治疗的适应症

手术治疗主要适用于以下情况：

诊断性手术

：对于难以通过细针穿刺或其他非侵入性检查方法确诊的病例，手术活检可以提供确诊所需的组织样本。

缓解症状

：对于因肿瘤压迫周围组织而造成严重症状的患者，如肠梗阻或泌尿道梗阻，手术可以快速缓解症状。

局部控制

：在极少数局限于一个解剖区域的DLBCL患者中，如果化疗和放疗效果不佳，手术可能被考虑用于局部控制。

手术治疗的局限性

尽管在某些情况下手术治疗是必要的，但它也有明显的局限性：

全身性疾病

：DLBCL是一种全身性疾病，手术无法清除体内所有的癌细胞。

复发风险

：即使手术切除了可见的肿瘤，复发的风险仍然很高，因此通常需要后续的化疗或放疗。

手术风险

：手术本身存在一定的风险，包括出血、感染和麻醉并发症等。

综合治疗的重要性

由于DLBCL的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以取得理想效果。因此，综合治疗显得尤为重要。综合治疗通常包括：

化疗

：作为DLBCL治疗的基石，化疗可以杀死或抑制癌细胞的生长。

放疗

：对于局部肿瘤或化疗后残留的肿瘤，放疗可以提供额外的局部控制。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫系统，这些治疗方法可以增强机体对癌细胞的攻击能力。

结论

手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中扮演着辅助角色。虽然它在某些特定情况下是必要的，但大多数情况下，它需要与化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等其他治疗手段结合使用，以实现最佳的治疗效果。对于DLBCL患者而言，制定个体化的综合治疗方案是提高治愈率和生存质量的关键。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院