一例三阴性乳腺癌诊治经过

在乳腺癌领域，三阴性乳腺癌（Triple-negative Breast Cancer, TNBC）因其独特的生物学特性和较为激进的临床表现而备受关注。本文将基于一例三阴性乳腺癌患者的诊治经过，详细探讨其药物治疗方案的选择及其疗效评估。

三阴性乳腺癌概述

三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其定义为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均不表达。由于缺乏这些受体，常规的内分泌治疗和HER2靶向治疗对TNBC患者无效，因此，化疗成为其主要的治疗手段。

病例介绍

患者为45岁女性，因发现乳房肿块就诊。经临床检查和影像学评估，确诊为三阴性乳腺癌。患者无家族乳腺癌史，但有吸烟史。

药物治疗方案

针对三阴性乳腺癌的药物治疗，我们采取了以下策略： 1.

新辅助化疗

：鉴于患者肿瘤较大，我们首先考虑了新辅助化疗。新辅助化疗的目的在于缩小肿瘤，降低手术难度，并评估肿瘤对化疗药物的敏感性。治疗方案选择了蒽环类和紫杉醇类联合化疗。 2.

手术后辅助治疗

：手术切除肿瘤后，根据病理结果和淋巴结转移情况，继续进行辅助化疗，旨在消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。 3.

维持治疗

：考虑到TNBC的高复发风险，我们探讨了维持治疗的可能性，包括使用PARP抑制剂等新型药物。

疗效评估与随访

化疗期间，通过影像学检查和肿瘤标志物监测来评估疗效。手术切除肿瘤后，病理结果显示化疗效果良好，肿瘤明显缩小。患者术后恢复良好，随访中未见明显复发迹象。

药物治疗的挑战与展望

尽管化疗是TNBC的主要治疗手段，但其副作用和耐药性问题不容忽视。未来，针对TNBC的药物治疗将更加个性化和精准，包括： -

免疫治疗

：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。 -

靶向治疗

：针对TNBC中特定的分子靶点，如BRCA1/2基因突变，使用PARP抑制剂。 -

联合治疗

：将不同机制的药物联合使用，以提高疗效并减少耐药性。

结论

三阴性乳腺癌的治疗仍然是一个挑战，但随着新药物和新疗法的出现，患者的预后有望得到改善。本病例的治疗经验表明，综合运用化疗、手术和新型药物治疗，可以有效控制TNBC的进展，并提高患者的生存质量。未来，我们期待更多针对TNBC的创新疗法，为患者带来更多希望。

刘柏

广东省中医院