胆管癌的预防与诊疗

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然相对较低，但由于早期症状不明显、诊断困难，往往发现时已属晚期，预后较差。近年来，胆管癌的治疗取得了一定进展，特别是FGFR突变的胆管癌，通过靶向治疗获得了较好的疗效。本文主要介绍胆管癌的预防、早期诊断和治疗进展。

胆管癌的预防

胆管癌的发病原因尚不完全清楚，但一些因素与胆管癌的发生密切相关。预防胆管癌，应从以下几个方面入手：

1.1 避免长期胆道疾病 长期胆道疾病，如胆石症、胆管炎等，可导致胆管上皮细胞的慢性炎症和损伤，增加胆管癌的风险。因此，对于胆道疾病患者，应积极治疗，防止病情进展。

1.2 合理饮食 长期高脂肪、高胆固醇饮食可增加胆管癌的风险。应保持均衡饮食，减少脂肪、胆固醇的摄入，增加膳食纤维、维生素的摄入，有助于降低胆管癌的发生。

1.3 戒烟限酒 吸烟、饮酒是多种癌症的危险因素，包括胆管癌。戒烟限酒，有助于降低胆管癌的发病风险。

1.4 定期体检 对于胆管癌高危人群，如胆道疾病患者、有胆管癌家族史的人群，应定期进行腹部B超、CT、MRI等检查，及时发现胆管异常病变，做到早发现、早诊断、早治疗。

胆管癌的早期诊断

胆管癌早期症状缺乏特异性，常表现为上腹部不适、隐痛、消化不良等，易被忽视。当出现以下症状时，应提高警惕，及时就医：

2.1 黄疸 胆管癌侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，可引起黄疸。出现皮肤、巩膜黄染、小便黄等症状，应及时检查。

2.2 体重下降、消瘦 胆管癌患者常伴有食欲减退、消化不良，导致体重下降、消瘦。如无明显诱因出现体重下降，应引起重视。

2.3 肝区疼痛 胆管癌可引起肝区不适、隐痛，疼痛可放射至右肩部。出现肝区疼痛，应及时就医。

2.4 腹部肿块 胆管癌晚期，肿瘤较大时，可在右上腹部触及肿块。如触及腹部肿块，应及时就医。

胆管癌的治疗进展

3.1 手术治疗 手术切除肿瘤是胆管癌的首选治疗方法。对于早期胆管癌，手术切除可获得较好的疗效。对于中晚期胆管癌，可考虑施行肝移植、胆管癌根治术等。

3.2 化疗 胆管癌对化疗敏感性较低，但化疗可作为辅助治疗手段，用于术后辅助治疗或晚期胆管癌姑息治疗。

3.3 靶向治疗 近年来，胆管癌的靶向治疗取得了一定进展。FGFR突变是胆管癌的常见分子标志物，针对FGFR突变的靶向治疗药物，如FGFR抑制剂，可显著改善FGFR突变胆管癌患者的预后。

3.4 免疫治疗 免疫治疗在胆管癌的治疗中显示出一定疗效，部分胆管癌患者可从免疫治疗中获益。免疫治疗可作为胆管癌的综合治疗手段之一。

总之，胆管癌的预防重在控制高危因素，早期诊断和治疗是改善预后的关键。对于胆管癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，进行综合治疗。随着医学研究的进展，胆管癌的诊疗手段将不断完善，为患者带来更多希望。

许立芹

南通大学附属医院