肾上腺“隐癌”解码

肾脏，作为人体重要的排泄器官，不仅承担着清除体内废物、调节电解质平衡等重要职责，同时也是内分泌激素的重要生产基地。然而，肾脏的健康也时常受到威胁，肾癌便是其中之一。本文旨在解码肾上腺“隐癌”，即肾癌，揭示其背后的疾病原理知识。

肾癌概述

肾癌，又称肾细胞癌，是起源于肾脏实质的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的数据，肾癌的发病率在全球范围内逐年上升，成为泌尿系统肿瘤中增长速度最快的一种。肾癌的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压、职业暴露等多种因素有关。

肾癌的分类

肾癌的类型多样，主要包括肾透明细胞癌、肾乳头状癌、肾嫌色细胞癌等。其中，肾透明细胞癌是最常见的类型，占所有肾癌的70%-80%。不同类型的肾癌细胞在生物学行为、临床表现和预后上存在差异，因此，准确的病理分型对于制定治疗方案至关重要。

肾癌的临床表现

肾癌早期往往缺乏特异性症状，随着肿瘤的增大，患者可能出现以下临床表现： 1. 血尿：约40%的肾癌患者会出现血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。 2. 腰痛：肿瘤侵犯肾脏包膜或周围组织时，可引起持续性钝痛或隐痛。 3. 肿块：部分患者可在腹部触及到肿块，尤其是肿瘤较大时。 4. 体重减轻、发热等全身症状：晚期肾癌患者可能出现体重减轻、发热、贫血等全身症状。 5. 副瘤综合征：部分肾癌患者可伴有高血压、红细胞增多症等副瘤综合征。

肾癌的诊断

肾癌的诊断主要依靠影像学检查，包括超声、CT、MRI等。超声检查是首选的筛查方法，具有无创、便捷、经济等优点。CT和MRI则能提供更详细的肿瘤信息，如肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。部分病例还需要行肾脏穿刺活检以明确病理类型。

肾癌的治疗

肾癌的治疗主要包括手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。 1. 手术治疗：对于局限性肾癌，手术是首选的治疗方法。手术方式包括肾癌根治性切除术、肾部分切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，同时保留正常的肾脏组织。 2. 靶向治疗：对于晚期肾癌，靶向治疗是重要的治疗手段。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长、血管生成等途径，达到控制肿瘤进展的目的。 3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肾癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。

肾癌的预防

尽管肾癌的发病原因尚不完全明确，但通过以下措施可降低肾癌的发病风险： 1. 戒烟：吸烟是肾癌的重要危险因素，戒烟有助于降低肾癌的发病风险。 2. 控制体重：肥胖与肾癌的发病风险呈正相关，控制体重有助于预防肾癌。 3. 控制血压：高血压是肾癌的危险因素之一，控制血压有助于降低肾癌的发病风险。 4. 避免职业暴露：某些化学物质、重金属等职业暴露与肾癌的发病风险相关，应尽量避免接触。

总之，肾癌作为一种常见的泌尿系统肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过了解肾癌的相关知识，有助于提高对肾癌的认识和重视，从而实现肾癌的早期诊断和及时治疗。同时，通过采取有效的预防措施，降低肾癌的发病风险，保护肾脏健康。

刘增军

山东省肿瘤防治研究院