强直性脊柱炎的了解与防治

强直性脊柱炎，又称为中轴型脊椎关节炎，是一种慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骨盆关节。本文将深入探讨强直性脊柱炎的疾病原理，帮助公众更好地理解和防治这一疾病。

一、强直性脊柱炎的定义与分类 强直性脊柱炎属于脊柱关节病的一种，主要表现为慢性炎症性腰背痛和脊柱僵硬。根据病变部位和临床表现，可分为两大类：放射学阴性中轴型脊柱关节病（nr-axSpA）和放射学阳性中轴型脊柱关节病（r-axSpA）。前者以脊柱关节炎为主要表现，后者则伴有骶髂关节炎。

二、强直性脊柱炎的病因与发病机制 1. 遗传因素：HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，阳性携带者患病风险显著增加。 2. 免疫因素：免疫细胞异常活化，导致炎症因子释放，引起关节炎症反应。 3. 环境因素：吸烟、感染等环境因素可能诱发或加重病情。

强直性脊柱炎的发病机制尚未完全明确，目前认为遗传易感性、免疫紊乱和环境因素共同作用，引发关节炎症和结构破坏。

三、强直性脊柱炎的临床表现 1. 慢性腰背痛：疼痛通常在夜间加重，休息后缓解，活动后减轻。 2. 脊柱僵硬：晨起时明显，活动后改善。 3. 脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限。 4. 外周关节受累：部分患者可出现髋、膝等外周关节炎症。

四、强直性脊柱炎的诊断 1. 病史采集：详细询问症状、起病时间、家族史等。 2. 体格检查：评估脊柱活动度、关节肿胀等。 3. 实验室检查：HLA-B27基因检测、炎症指标（如CRP、ESR）等。 4. 影像学检查：X线、MRI等检查骶髂关节和脊柱炎症。

综合病史、临床表现和辅助检查，可做出强直性脊柱炎的诊断。

五、强直性脊柱炎的治疗原则 1. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症，生物制剂（如TNF-α抑制剂）控制病情。 2. 物理治疗：热疗、按摩、牵引等改善关节僵硬和疼痛。 3. 功能锻炼：定期进行脊柱和关节活动，维持关节活动度。 4. 健康教育：指导患者戒烟、合理饮食、保持良好的生活习惯。

六、强直性脊柱炎的预防与康复 1. 早诊断、早治疗：尽早识别症状，及时就医，控制病情进展。 2. 定期随访：定期复查，评估病情变化，调整治疗方案。 3. 功能锻炼：长期坚持脊柱和关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。 4. 心理支持：给予患者心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节疾病，需长期综合治疗和管理。通过了解疾病原理，早期识别症状，及时就医，积极配合治疗，可有效控制病情，改善生活质量。

李丽娟

承德市第三医院