多发性骨髓瘤的症状表现及诊断方法

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的症状表现、诊断方法以及合理用药的原则。

一、多发性骨髓瘤的症状表现

骨痛和骨折 多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，引起骨痛和骨折。疼痛部位多在胸椎、腰椎和肋骨，表现为持续性钝痛。骨折多发生在不负重的骨骼，如肋骨、胸骨和颅骨。

贫血和出血倾向 多发性骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，导致贫血。贫血可引起乏力、头晕、心悸等症状。此外，多发性骨髓瘤患者易出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

肾功能损害 多发性骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白可沉积在肾小管，引起肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等表现。

感染 多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生细菌、病毒等感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤。

神经症状 多发性骨髓瘤细胞侵犯神经，可引起神经根痛、脊髓压迫等神经症状。部分患者还可出现周围神经病变，表现为肢体麻木、无力等。

二、多发性骨髓瘤的诊断方法

实验室检查 血常规检查可发现贫血、血小板减少等异常。尿本周蛋白阳性是多发性骨髓瘤的特征性表现。血生化检查可发现肾功能损害、高钙血症等。

骨髓穿刺 骨髓穿刺是诊断多发性骨髓瘤的金标准。通过骨髓涂片和活检，可发现异常浆细胞的增多。

影像学检查 X线、CT、MRI等影像学检查可发现多发性骨髓瘤引起的骨质破坏和软组织肿块。

免疫固定电泳 免疫固定电泳可检测到多发性骨髓瘤患者血清和尿液中的单克隆免疫球蛋白，对诊断具有重要价值。

三、多发性骨髓瘤的合理用药

化疗药物 多发性骨髓瘤的首选治疗是化疗。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来普唑）和烷化剂（如环磷酰胺）。这些药物可抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，延长生存期。

靶向药物 针对多发性骨髓瘤细胞的特定分子靶点，可使用靶向药物进行治疗。如CD38单克隆抗体（如达雷木单抗）可特异性杀伤肿瘤细胞，提高疗效。

支持治疗 针对多发性骨髓瘤患者的症状和并发症，可给予相应的支持治疗。如输血、抗感染、镇痛、补钙等，以改善患者的生活质量。

个体化治疗 多发性骨髓瘤患者的病情差异较大，应根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷等因素，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，需要综合运用多种治疗手段。合理用药是提高疗效、改善预后的关键。患者应在专业医生的指导下，进行规范的诊断和治疗，以获得最佳的治疗效果。

卢育洪

广州中医药大学金沙洲医院