胃穿孔是由什么引起的

胃穿孔，一个听起来就充满紧张感的医学术语，指的是胃壁发生了全层破裂，导致胃内容物进入腹腔。这是一种急性且严重的病状，需要立即就医。本文将从疾病原理的角度探讨胃穿孔的原因、症状和处理方式。

胃穿孔的成因

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部区域被胃酸和消化酶侵蚀，形成溃疡。当溃疡穿透胃壁时，就可能发生穿孔。此外，胃穿孔还可能由以下因素引起：

外伤

：腹部受到剧烈撞击或穿透性伤害，可能导致胃壁破裂。

肿瘤

：胃部的恶性肿瘤可能侵蚀胃壁，最终导致穿孔。

感染

：某些严重的感染，如腹膜炎，也可能引起胃壁的损伤和穿孔。

药物

：长期使用某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），可能增加胃壁损伤和穿孔的风险。

胃壁缺血

：血管疾病导致胃壁血流不足，可能引起胃壁组织坏死和穿孔。

胃穿孔的症状

胃穿孔的典型症状包括：

突发剧痛

：患者常描述为突发的、剧烈的、难以忍受的上腹部疼痛，有时疼痛会迅速扩散至整个腹部。

腹部僵硬和肌肉紧张

：由于胃内容物进入腹腔引起的腹膜炎，导致腹部肌肉紧张和僵硬。

恶心和呕吐

：由于胃部刺激和腹膜炎，患者可能会感到恶心并呕吐。

发热和寒战

：由于腹膜炎引起的感染，患者可能会出现发热和寒战。

腹部膨胀

：由于腹腔内气体和液体的积聚，腹部可能会出现膨胀。

胃穿孔的处理

胃穿孔是一种紧急情况，需要立即就医。治疗胃穿孔通常需要手术：

手术修复

：通过手术清除腹腔内的污染物质，并修复胃壁的破裂。

抗生素治疗

：术后需要使用抗生素预防或治疗腹膜炎和其他可能的感染。

胃管减压

：通过插入胃管来减少胃内压力，降低再穿孔的风险。

营养支持

：术后可能需要通过静脉输液提供营养，直到胃肠道功能恢复。

药物治疗

：对于消化性溃疡引起的胃穿孔，术后可能需要使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPIs）。

预防胃穿孔

预防胃穿孔的关键在于减少胃壁损伤的风险：

合理饮食

：避免过度饮食，减少辛辣、油腻食物的摄入，保持饮食规律。

戒烟戒酒

：烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激和损伤。

合理用药

：在使用NSAIDs等可能损伤胃黏膜的药物时，应在医生指导下使用，并注意监测胃部反应。

定期体检

：定期进行胃部检查，如胃镜检查，及时发现并治疗消化性溃疡等疾病。

控制慢性疾病

：对于有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，应积极治疗，控制病情。

胃穿孔是一种严重的疾病，需要我们对胃部健康给予足够的重视。通过了解胃穿孔的成因、症状和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一健康危机。

陈康

兰州大学第二医院