子宫内膜癌的筛查及筛查结果处理

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的筛查原理及筛查结果的处理对于早期发现和治疗至关重要。本文将从疾病原理的角度探讨子宫内膜癌的筛查及筛查结果处理。

一、子宫内膜癌的病因及病理学特点 子宫内膜癌的主要病因是雌激素长期刺激内膜过度增生，导致细胞癌变。病理学上，子宫内膜癌可分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（非雌激素依赖型）两大类。Ⅰ型子宫内膜癌占80%以上，发病年龄较轻，预后较好；Ⅱ型子宫内膜癌占15%左右，发病年龄较大，预后较差。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌最常见的症状是绝经后阴道出血，约占80%以上的病例。其他症状包括阴道排液、下腹痛等。绝经前患者可表现为月经过多、经期延长等。晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的筛查方法及流程 1. 初筛：主要采用超声检查，包括经腹超声和经阴道超声。超声可观察内膜厚度、回声等，初步判断内膜病变。内膜厚度>5mm的绝经后妇女和>10mm的绝经前妇女需进一步检查。

进一步检查：包括子宫内膜细胞学检查、子宫内膜活检、宫腔镜检查等。细胞学检查可发现异常细胞，活检可获得组织学诊断，宫腔镜可直接观察内膜病变。

确诊：病理学检查是诊断子宫内膜癌的金标准。可采用子宫内膜活检或宫腔镜下活检。病理学分型和分级对预后评估和治疗决策非常重要。

四、子宫内膜癌筛查结果的处理 1. 阴性结果：对于筛查阴性的患者，建议定期复查，绝经后妇女每年至少复查1次，绝经前妇女每半年复查1次。

可疑阳性结果：对于筛查结果可疑的患者，建议进一步行子宫内膜活检或宫腔镜检查明确诊断。

阳性结果：对于确诊子宫内膜癌的患者，需进行分期、病理分型和分级，制定个体化治疗方案。早期患者可采用手术治疗，中晚期患者需综合治疗。

五、子宫内膜癌筛查的注意事项 1. 筛查应在绝经后妇女中常规开展，绝经前妇女如有高危因素也需筛查。

筛查应在月经干净后3-7天进行，此时内膜较薄，便于观察。

对于有高危因素的患者，如肥胖、高血压、糖尿病等，筛查频率应适当增加。

筛查结果异常的患者，需及时转诊至专科进行进一步检查和治疗。

总之，子宫内膜癌的筛查是早期发现和治疗的关键。通过规范的筛查流程和结果处理，可提高子宫内膜癌的早期诊断率和治愈率，改善患者预后。广大妇女应重视子宫内膜癌的筛查，定期进行妇科检查，早发现、早治疗。

满秀月

吉林大学第一医院