肠梗阻怎么办

机械性肠梗阻通常是由于肠道的物理性阻塞，如肿瘤、肠套叠、疝气、肠扭转、粘连等原因引起。功能性肠梗阻则与肠道运动功能障碍有关，例如麻痹性肠梗阻，可能由药物、电解质紊乱、神经肌肉疾病等因素导致。

肠梗阻的诊断

诊断肠梗阻应综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查。患者可能出现以下症状：

腹痛

：通常是阵发性绞痛，可能随时间加重。

腹胀

：可能在腹部触诊时感觉到。

呕吐

：呕吐可能随梗阻程度的加重而频繁。

排便排气停止

：患者可能不再排便或放屁。

体征检查可能发现：

肠型

：腹部可见肠管的形状。

肠鸣音异常

：肠鸣音可能因梗阻而亢进或消失。

影像学检查是诊断肠梗阻的重要手段，包括：

X线平片

：显示肠道内的气体和液体分布，判断梗阻。

CT扫描

：提供更详细的肠道解剖信息，有助于确定梗阻的位置和原因。

超声检查

：对于某些类型的肠梗阻，提供实时的动态信息。

非手术治疗

非手术治疗可能适用于部分肠梗阻患者，尤其是因粘连导致的肠梗阻，包括：

禁食和胃肠减压

：通过胃管减压，减轻肠内压力，降低肠壁水肿。

静脉补液和电解质平衡

：维持水电解质和酸碱平衡，防止脱水和电解质紊乱。

抗生素治疗

：预防或治疗可能发生的感染。

药物治疗

：使用解痉药、止痛药等缓解症状。

在非手术治疗期间，应密切监测患者的症状和体征，评估治疗效果和梗阻的进展。

手术治疗

如果非手术治疗无效，或患者有以下情况，手术是必要的：

肠梗阻症状持续加重

。

影像学检查显示肠壁缺血或坏死

。

出现腹膜炎或感染性休克的迹象

。

机械性肠梗阻的明确病因，如肿瘤、疝气等

。

手术目的是解除梗阻，恢复肠道通畅，手术方式可能包括：

肠切除

：去除梗阻部分的肠管。

肠吻合

：将梗阻两端的肠管重新连接。

肠造口

：在肠道的适当位置创建一个开口，以暂时绕过梗阻部位。

术后管理

手术后的管理同样重要，包括：

监测生命体征

：密切观察患者的血压、心率和呼吸。

伤口护理

：保持伤口清洁，防止感染。

营养支持

：通过静脉或肠道提供营养，促进恢复。

活动和康复

：鼓励患者尽早活动，减少肠粘连的风险。

预防肠梗阻

尽管肠梗阻可能难以预防，但以下措施可以降低风险：

定期体检

：及时发现可能导致肠梗阻的病变。

合理饮食

：避免高纤维食物在肠道狭窄处形成阻塞。

适当运动

：增强肠道蠕动，减少便秘。

及时治疗

：对于已知的肠道疾病，如疝气、肿瘤等，应积极治疗。

了解肠梗阻的迹象和症状，以及如何及时寻求医疗帮助，对于有风险的人群至关重要。

杨蕾

长春肿瘤医院