胃癌放疗：高能射线治疗的原理与应用

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样且复杂。本文将深入探讨胃癌放疗的原理、应用及其在治疗过程中的重要性。

胃癌治疗的多维手段

胃癌的治疗方案通常包括手术治疗、化疗和放疗三种主要方法。手术治疗作为最直接有效的手段，适用于早期胃癌和部分晚期胃癌患者。手术方式多样，包括全胃切除、部分胃切除、幽门切除等，旨在尽可能地切除肿瘤组织。手术后，患者可能需要接受化疗或放疗，以减少复发和转移的风险。

化疗利用抗癌药物杀死癌细胞或阻止其生长和扩散，可以在手术前后进行，以减小肿瘤大小、降低复发风险或控制晚期胃癌的症状。而放疗则是利用高能射线或其他放射性物质破坏癌细胞，同样可以在手术前后进行，以杀灭剩余的癌细胞、缓解症状或控制晚期胃癌的疼痛。

放疗的原理与机制

放疗，即放射治疗，是一种使用高能射线，如X射线、γ射线等，破坏癌细胞DNA结构的治疗方法。高能射线穿透人体组织，直接作用于癌细胞，造成DNA双链断裂，使癌细胞失去增殖能力，最终导致细胞死亡。此外，放疗还能通过影响肿瘤微环境中的血管生成和免疫系统，间接抑制肿瘤的生长和扩散。

放疗在胃癌治疗中的应用

放疗在胃癌治疗中的应用主要体现在以下几个方面：

术前放疗

：术前放疗可以减小肿瘤体积，提高手术切除的可能性，同时降低术中癌细胞扩散的风险。

术后放疗

：术后放疗用于杀灭残留的癌细胞，减少局部复发的风险，尤其在手术切除不彻底或存在淋巴结转移的情况下。

姑息性放疗

：对于晚期胃癌患者，放疗可用于缓解症状，如疼痛、出血等，提高患者的生活质量。

综合治疗

：放疗常与化疗联合应用，形成所谓的放化疗综合治疗，以增强治疗效果，尤其在肿瘤较大或有淋巴结转移的情况下。

放疗的优势与挑战

放疗的优势在于其局部性治疗的特点，能够针对性地杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损害。然而，放疗也面临着挑战，如精确度要求高，需要精确定位肿瘤以减少对周围正常组织的损伤；放疗副作用的管理，包括皮肤反应、胃肠反应等；以及个体化治疗计划的制定，根据患者的具体情况调整放射剂量和照射范围。

结语

综上所述，胃癌放疗作为一种重要的治疗手段，其高能射线治疗的原理与应用在胃癌的综合治疗中占有不可或缺的地位。随着放射技术的进步和个体化治疗的发展，放疗在胃癌治疗中的应用将更加广泛和精准，为患者带来更大的生存获益。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院