如何发现DLBCL？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一以上。这种恶性肿瘤的特点是快速进展，因此，早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。本文将详细阐述如何通过识别症状、定期体检和必要的检查来早期发现DLBCL。

1. 识别症状

DLBCL的症状可能因个体差异而异，但一些常见的表现包括：

淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的临床表现之一，通常表现为无痛性肿大，可能首先出现在颈部、腋下或腹股沟。随着病情进展，肿大的淋巴结可能迅速增大，甚至融合成团。在某些情况下，淋巴结肿大可能是唯一的症状。

发热和盗汗

：患者可能会出现不明原因的发热，这种发热通常持续时间较长，且可能伴随夜间出汗。这种症状可能与淋巴瘤细胞引起的炎症反应有关。

疲劳和体重减轻

：无明显原因的持续疲劳和体重减轻也是DLBCL的常见症状。这可能与淋巴瘤细胞大量消耗体内营养物质有关。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现皮肤瘙痒，这可能与淋巴瘤细胞释放的炎症介质有关。皮肤瘙痒可能是一个相对容易被忽视的症状，但对早期发现DLBCL具有重要意义。

腹部肿胀

：如果肿瘤侵犯腹腔，可能会导致腹部肿胀。这种症状可能与淋巴瘤细胞在腹腔内积聚有关。在某些情况下，腹部肿胀可能是DLBCL的首发症状。

2. 体检

定期进行身体检查是发现DLBCL的重要手段。医生会通过以下方法进行初步评估：

触诊淋巴结

：医生会仔细检查颈部、腋下和腹股沟等部位的淋巴结，观察其大小、形状和质地。如果发现异常，可能需要进一步的检查。

观察皮肤变化

：医生会观察患者的皮肤，寻找可能与DLBCL相关的异常表现，如皮肤瘙痒、红斑或结节。

评估全身症状

：医生会询问患者是否有疲劳、体重减轻、发热等全身症状。这些症状可能与DLBCL有关，需要进一步评估。

3. 必要的检查

如果体检发现异常，可能需要进行以下检查以确诊DLBCL：

血液检查

：全血细胞计数（CBC）和乳酸脱氢酶（LDH）水平可以提供一些线索。虽然这些指标通常不足以确诊，但它们可以反映患者的整体健康状况，并可能提示疾病的进展。

影像学检查

：CT扫描或PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的位置和扩散情况。这些检查可以显示淋巴结肿大和其他受累器官，为诊断和治疗提供重要信息。

淋巴结活检

：这是确诊DLBCL的关键步骤。通过活检，病理学家可以在显微镜下观察细胞形态，以确定是否为淋巴瘤。此外，免疫组化和分子生物学检查可以帮助进一步分型和预后评估。

骨髓活检

：对于部分患者，可能需要进行骨髓活检，以确定疾病是否侵犯骨髓。骨髓受累可能影响治疗方案的选择和预后评估。

4. 预防和监测

虽然DLBCL的确切原因尚不明确，但一些生活方式的改变可能有助于降低风险，如：

保持健康的体重

：肥胖可能与DLBCL的发生有关。保持健康的体重可以降低患病风险。

避免过度暴露于紫外线

：紫外线暴露可能增加患淋巴瘤的风险。避免过度暴露于紫外线，如使用防晒霜和避免长时间暴露在阳光下。

戒烟

：吸烟可能增加患淋巴瘤的风险。戒烟可以降低患病风险。

此外，定期体检和对任何异常症状的警觉性是早期发现DLBCL的关键。如果出现上述症状，应及时就医，进行进一步的评估和检查。通过这些方法，我们可以更好地预防和早期发现弥漫性大B细胞淋巴瘤，为患者提供更好的治疗机会。

总之，早期识别DLBCL的症状、定期体检和必要的检查是提高治疗效果和生存率的关键。通过这些方法，我们可以更好地预防和早期发现弥漫性大B细胞淋巴瘤，为患者提供更好的治疗机会。随着医学技术的不断进步，DLBCL的诊断和治疗也在不断改进，为患者带来更大的希望。

谢瑜

昆明医科大学第一附属医院