肩周炎的治疗方案有哪些

肩周炎综合治疗方案概览

肩周炎，又称粘连性肩关节囊炎或“五十肩”，是一种常见于中老年人群的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬及活动受限，严重影响患者的生活质量。针对肩周炎的治疗，采取综合治疗方案往往能取得更佳效果，本文将详细介绍几种主要的治疗方法及其实际临床指导意义。

一、保守治疗：首选的非手术方案

物理疗法

物理疗法是治疗肩周炎的基础，包括热敷、冷敷、超声波、电疗等。热敷可促进血液循环，缓解肌肉紧张；而冷敷则适用于急性期，有助于减轻炎症和疼痛。超声波和电疗则通过物理能量深入组织，促进炎症吸收和组织修复。这些疗法安全无创伤，适合各年龄段患者，尤其适合作为初期治疗的首选。

药物治疗

药物治疗在缓解肩周炎症状中扮演重要角色。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，能有效减轻炎症和疼痛；局部封闭注射（如皮质类固醇激素+局麻药）可针对痛点直接给药，快速缓解疼痛并促进炎症消退。但需注意，药物治疗需遵医嘱，避免长期过量使用带来的副作用。

康复训练

康复训练是肩周炎康复的关键环节，包括关节活动度练习、肌力增强训练和日常生活功能训练。通过专业指导下的肩关节伸展、旋转等动作练习，可以逐渐增加关节活动范围，恢复关节功能。同时，加强肩周肌肉力量，特别是肩袖肌群的锻炼，对于稳定肩关节、预防复发至关重要。

二、中医治疗：传统智慧的现代应用

针灸疗法

针灸作为中医传统疗法之一，通过刺激穴位调节气血运行，达到疏通经络、缓解疼痛的目的。针对肩周炎，针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行针刺，结合艾灸、拔罐等辅助手段，可显著提高治疗效果。

中药内服外用

中医辨证施治，根据肩周炎患者的具体症状，采用活血化瘀、祛风除湿等中药方剂内服，同时配合中药外敷、熏洗等外治法，促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛不适。

三、手术治疗：针对严重病例的必要手段

对于经过长时间保守治疗无效，或肩关节功能严重受限的患者，手术治疗成为必要选择。常见的手术方式包括关节镜下松解术、开放手术松解等。关节镜手术创伤小、恢复快，是目前较为推崇的手术方式。手术通过松解粘连的关节囊和韧带，恢复肩关节的正常解剖结构和活动度，从而改善患者的生活质量。

四、心理干预与生活方式调整

心理干预

肩周炎的慢性病程和疼痛往往给患者带来心理负担，如焦虑、抑郁等情绪。因此，心理干预不容忽视。通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者建立正确的疾病认知，调整心态，积极配合治疗。

生活方式调整

良好的生活习惯也是预防和治疗肩周炎的重要因素。患者应避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站或长时间使用电脑等；注意肩部保暖，避免受凉；合理安排工作和休息时间，适当进行体育锻炼，增强身体素质。

结语

肩周炎的治疗是一个综合而系统的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过科学合理的保守治疗、中医特色疗法、必要的手术治疗以及心理干预和生活方式调整，大多数患者能够有效缓解症状，恢复肩关节功能，提高生活质量。因此，面对肩周炎，早期发现、早期治疗至关重要，切勿忽视病情，延误治疗时机。

洪宏喜

广东省中医院