肺气肿的定义

肺气肿：理解与应对

肺气肿是一种常见的慢性肺病，其特征在于肺部持续异常含气量过多、过度膨胀以及气道壁的破坏。这种病理状态主要由于长期暴露于香烟烟雾及其他环境污染物，或遗传因素导致的呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退。肺气肿主要分为两种类型：肺泡性肺气肿和间质性肺气肿，其中肺泡性肺气肿较为常见。

肺气肿的病理机制主要涉及气道和肺泡的结构性破坏。正常情况下，肺泡壁的弹性纤维帮助维持肺泡的形状和功能。然而，在肺气肿患者中，这些弹性纤维被破坏，导致肺泡过度膨胀，气体交换效率降低。这种结构性改变使得患者在呼气时难以将空气完全排出，导致肺内残留气体增多，进而引发呼吸困难。

肺气肿的症状表现与疾病的严重程度密切相关。早期阶段，患者可能没有明显症状，但随着病情的进展，劳力性气促和咳嗽等症状逐渐显现。患者可能还会感到乏力、食欲下降、体重减轻以及上腹胀满等全身症状。在疾病的晚期，重症患者可能出现浮肿、心悸、头痛、神志恍惚甚至昏迷等严重症状。此外，肺气肿患者在发生呼吸道感染时，可能表现出发热、寒战、发绀和呼吸性酸中毒等症状。

尽管肺气肿不具有传染性，但其对患者生活质量的影响不可忽视。肺气肿的治疗目标在于延缓病变的发展，改善呼吸功能。戒烟是治疗的首要措施，因为香烟烟雾是导致肺气肿的主要因素之一。脱离环境污染也是重要的预防措施。

药物治疗是肺气肿管理的重要组成部分。支气管扩张剂和吸入激素是常用的药物，前者通过放松气道平滑肌来改善气流，后者则通过减少气道炎症来改善症状。对于某些患者，手术治疗可能是必要的选择。外科肺减容术、肺移植以及经支气管镜肺减容术是可选的手术方法，具体选择取决于患者的病情和身体状况。

肺气肿的预后与病情的严重程度以及治疗的合理性密切相关。个体间的生存年限差异较大，早期诊断和积极治疗可以显著改善患者的生活质量和预后。因此，定期体检和早期干预对于高危人群尤为重要。

总之，肺气肿是一种复杂的慢性疾病，其管理需要多学科的协作和患者的积极配合。通过科学的治疗和生活方式的调整，患者可以有效地控制病情，改善生活质量。

焦嘉

郑州大学第一附属医院郑东院区