胃癌的治疗

胃癌的治疗：多学科协作与个性化方案

胃癌作为全球范围内常见的实体肿瘤之一，其治疗方式多样且复杂。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗已不再局限于单一的手术或化疗，而是发展为多学科协作下的综合治疗。本文将为您详细介绍胃癌的多种治疗方式及其在临床实践中的应用。

一、手术治疗

手术治疗是早期胃癌的主要治疗手段，通常由腹部放疗科和胃肠外科共同参与。根治性切除术是最常见的手术方式，旨在彻底切除肿瘤及其周围的淋巴结，以最大限度地减少复发风险。对于局部晚期胃癌，手术前可能会进行新辅助治疗，以缩小肿瘤，提高手术成功率。

二、化疗

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，适用于不同阶段的患者。术前新辅助化疗可以帮助缩小肿瘤，增加手术切除的可能性；术后辅助化疗则用于消灭残留癌细胞，降低复发风险。对于晚期胃癌患者，化疗常作为姑息治疗的一部分，以延长生存期和改善生活质量。常用的化疗方案包括DCF（多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶）和ECF（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶）等。

三、免疫治疗

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中展现出良好的前景。针对PD-L1阳性或MSI-H/dMMR的胃癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已显示出一定的疗效。这些药物可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以增强治疗效果。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对特定分子特征的治疗方式，适用于HER2阳性的胃癌患者。曲妥珠单抗是此类患者的标准治疗之一。此外，阿帕替尼和雷莫西尤单抗等药物也在特定情况下使用，以阻断肿瘤生长所需的信号通路。

五、支持治疗

支持治疗旨在提高患者的生活质量，管理症状和副作用。营养支持是其中的重要组成部分，帮助患者维持体重和营养状态。此外，最佳支持治疗包括疼痛管理、心理支持等，帮助患者更好地应对治疗过程。

六、转化治疗与新辅助治疗

在部分患者中，应用化疗或靶向治疗缩小肿瘤后再进行手术，称为转化治疗。新辅助治疗则是在手术前给予，以期缩小肿瘤或降低分期。这些策略可以提高手术的成功率，并为患者提供更多的治疗选择。

七、姑息治疗

对于晚期或无法手术的胃癌患者，姑息治疗以缓解症状和提高生活质量为目标。通过药物、放疗等手段，帮助患者减轻疼痛、改善食欲和消化功能。

八、放射治疗

放射治疗在胃癌的治疗中主要用于局部控制或疼痛缓解。腹部放疗科在某些情况下会参与治疗，以帮助控制肿瘤生长或缓解因肿瘤引起的疼痛。

结语

胃癌的治疗策略需由多学科团队共同决定，结合最新的临床指南和患者的具体情况制定个性化治疗计划。通过手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段的综合应用，胃癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提高。随着医学研究的不断深入，未来胃癌的治疗将更加精准和高效，为患者带来更多的希望。

权蓉

重钢总医院