一例三阴性乳腺癌分享

一例三阴性乳腺癌的诊治经过分享

引言

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2（HER2）。这种类型的乳腺癌通常预后较差，且对传统的激素治疗和HER2靶向治疗无效，因此其治疗方案主要依赖于化疗和手术。本文将分享一例三阴性乳腺癌患者的诊治经过，以期为临床实践提供参考。

患者基本情况

患者刘花，女性，45岁，因右侧乳腺肿块伴随疼痛于2024年11月初就诊于安康市人民医院。患者无家族乳腺癌史，既往健康，未接受过相关治疗。

临床表现

患者主诉右侧乳腺肿块，肿块大小约3cm，质地坚硬，边界不清，伴有局部疼痛。体检发现右侧乳腺肿块，腋下淋巴结肿大。影像学检查（乳腺超声及钼靶X线）提示右侧乳腺肿块，考虑恶性可能。

诊断过程

为明确诊断，患者接受了乳腺肿块的穿刺活检。病理结果显示为三阴性乳腺癌，肿瘤分级为II级，Ki-67增殖指数高达80%。根据临床分期，患者被诊断为IIIA期三阴性乳腺癌。

治疗方案

针对患者的病情，制定了综合治疗方案：

化疗

：患者于2024年11月中旬开始接受新辅助化疗，采用“多西他赛+阿霉素+环磷酰胺”方案，周期为每21天一次，共计4个周期。化疗期间，患者耐受良好，未出现严重不良反应。

手术

：经过4个周期的化疗后，患者肿块明显缩小，随即安排进行右侧乳腺切除术及腋下淋巴结清扫术。术后病理检查显示肿瘤完全消失，淋巴结未见转移。

辅助治疗

：术后患者继续接受4个周期的辅助化疗，以巩固治疗效果。化疗后，患者定期随访，监测肿瘤标志物及影像学检查。

随访与预后

截至2024年11月，患者已完成所有治疗，随访期间未见复发迹象，生活质量良好。患者积极参与康复训练，保持良好的心理状态。

结论

三阴性乳腺癌的治疗仍然是一个挑战，早期诊断和综合治疗是提高患者预后的关键。通过本例患者的治疗经历，我们可以看到新辅助化疗在三阴性乳腺癌中的重要作用。希望未来能有更多的研究和临床试验，为三阴性乳腺癌患者提供更有效的治疗方案。

致谢

感谢安康市人民医院的全体医护人员对患者的精心照顾与支持，也希望通过本次分享，能够帮助更多的患者及其家属了解三阴性乳腺癌的诊治过程。