免疫的不良反应

免疫治疗的不良反应：实体肿瘤治疗中的挑战与应对

在现代医学中，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，正逐渐成为实体肿瘤患者的重要选择。然而，尽管免疫治疗在提高患者生存率和改善生活质量方面展现出巨大潜力，其不良反应也不容忽视。本文将探讨免疫治疗中常见的不良反应及其应对策略，帮助患者和医务人员更好地理解和管理这些挑战。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗的目标是利用机体的天然防御机制来对抗肿瘤。这种治疗方法包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗等多种形式。尽管其在某些实体肿瘤中取得了显著疗效，但也伴随着一系列免疫相关的不良反应。

二、常见的不良反应

过敏反应

免疫治疗可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒，甚至在严重情况下导致过敏性休克。这些反应通常与药物的给药方式或患者的个体差异有关。及时识别和处理过敏反应对于避免严重后果至关重要。

寒颤和高热

某些免疫治疗药物，如白介素-2和γ干扰素，可能导致患者出现寒颤和高热，体温甚至可升高至40℃。这种反应通常在治疗开始后的数小时内出现，可能需要通过退热药物和支持性治疗来缓解症状。

感染风险

免疫治疗可能增加患者感染的风险，尤其是在使用贝利尤单抗等药物时。常见的感染类型包括细菌感染（如支气管炎、尿路感染）和病毒性胃肠炎、咽炎、上呼吸道感染等。患者在接受免疫治疗期间应密切监测感染症状，并在必要时进行抗感染治疗。

三、应对策略

预防和监测

在免疫治疗开始前，医务人员应对患者进行全面的健康评估，以识别潜在的风险因素。治疗过程中，定期监测患者的体温、皮肤状况和感染症状，以便及时发现和处理不良反应。

个体化治疗方案

根据患者的具体情况，制定个体化的免疫治疗方案可以有效减少不良反应的发生。例如，调整药物剂量或改变给药方式，可能有助于降低过敏反应和高热的风险。

支持性治疗

对于出现不良反应的患者，支持性治疗是关键。使用抗过敏药物、退热药物和抗感染药物可以有效缓解症状。此外，患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力，以减少感染的发生。

四、结语

免疫治疗在实体肿瘤治疗中展现出广阔的前景，但其不良反应也对患者和医务人员提出了新的挑战。通过科学的预防和管理策略，可以有效降低不良反应的发生率，提高治疗的安全性和有效性。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗的不良反应将得到更好的控制，为更多的肿瘤患者带来希望和福音。

吕杰

济宁医学院附属医院