晚期食管癌免疫治疗进展

晚期食管癌免疫治疗进展

食管癌是一种由食管上皮细胞产生的恶性肿瘤，是中国常见的消化道肿瘤之一。由于其破坏性强，晚期食管癌患者的预后较差，病死率极高。在组织病理学上，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌，其中在我国大部分为鳞状细胞癌。传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及这些方法的结合。近年来，新辅助放化疗和靶向治疗的使用提高了总体生存率。然而，尽管传统治疗方法有所改善，晚期食管癌患者的五年总生存率仍然很低，仅为百分之三十到四十。

近年来，免疫治疗在晚期食管癌的治疗中展现出新的希望。免疫治疗的核心在于利用机体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1和PD-L1通路是免疫治疗的重要靶点。PD-1是一种在T细胞上表达的受体，而其配体PD-L1则在树突状细胞和某些癌细胞上表达。肿瘤特异性浸润性淋巴细胞可能代表初始T细胞或已被肿瘤抗原激活的T细胞。抗PD-1抑制剂通过与T细胞上的PD-1结合，阻止其与癌细胞上的PD-L1结合，从而解除对T细胞的抑制，增强免疫反应。

K note028是一项多中心的1b期研究，研究结果显示，超过一半的患者在接受免疫治疗后，其肿瘤较基线检查时缩小。实验结果表明，免疫治疗在局部晚期和转移性食管癌中显著提高了总体生存率、无进展生存期和客观缓解率。从临床应用中发现，免疫抑制剂在食管癌中的治疗发挥了一定的作用，使患者在免疫治疗中受益，提高了晚期食管癌患者的预后。

在我国，免疫治疗已被列为晚期食管癌的一线治疗方案，这极大地提高了食管癌免疫治疗的地位。同时，这也为晚期食管癌患者提供了一种新的治疗选择。免疫治疗的引入不仅为患者带来了新的希望，也为临床医生提供了更多的治疗手段。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能会出现免疫相关的不良反应。因此，在临床应用中，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应的发生。

总之，免疫治疗在晚期食管癌的治疗中展现出巨大的潜力。随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，未来免疫治疗将为更多的食管癌患者带来福音。通过不断的研究和探索，免疫治疗有望成为晚期食管癌治疗的重要组成部分，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

王志尚

延安大学附属医院