心脏支架：何时成为“救命稻草”？

心脏支架：何时成为“救命稻草”？

心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而心脏支架作为一种重要的治疗手段，常被视为挽救生命的“救命稻草”。然而，心脏支架究竟在何种情况下发挥作用？其具体原理是什么？在不同病症下，放置心脏支架的必要性又如何？本文将为您详细解答这些问题，并介绍心脏支架术后的注意事项。

一、心脏支架的作用与原理

心脏支架是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的主要血管，当其发生狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血，进而引发心绞痛或心肌梗死。心脏支架的主要作用是通过介入手术，将支架植入狭窄或堵塞的冠状动脉内，以撑开血管，恢复血流，从而缓解症状，预防心肌梗死的发生。

心脏支架的植入通常通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行。医生会在局部麻醉下，通过导管将支架送至病变部位，然后通过球囊扩张将支架固定在血管壁上。支架的材质通常为金属合金，具有良好的生物相容性和机械强度，能够长期保持血管的通畅。

二、何时需要使用心脏支架？

并非所有的冠状动脉疾病患者都需要植入心脏支架。一般来说，以下几种情况可能需要考虑使用心脏支架：

急性心肌梗死：在急性心肌梗死的情况下，及时恢复血流是挽救心肌、降低死亡率的关键。心脏支架能够迅速打开堵塞的血管，是急性心肌梗死治疗的首选方法之一。

稳定性心绞痛：对于药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛患者，心脏支架可以有效缓解症状，提高生活质量。

不稳定性心绞痛：不稳定性心绞痛患者存在较高的心肌梗死风险，心脏支架可以降低这一风险，改善预后。

其他复杂病变：如多支血管病变、左主干病变等，心脏支架可以作为冠状动脉旁路移植术（CABG）的替代方案。

三、不同病症下放置心脏支架的必要性

在不同的心血管病症下，放置心脏支架的必要性各不相同。对于急性心肌梗死患者，心脏支架几乎是必需的，因为其能够迅速恢复血流，挽救生命。而对于稳定性心绞痛患者，是否植入支架则需要综合考虑病情严重程度、药物治疗效果以及患者的生活质量等因素。

此外，对于一些复杂的冠状动脉病变，如多支病变或左主干病变，心脏支架与冠状动脉旁路移植术的选择需要根据具体情况进行评估。一般来说，心脏支架适用于病变较为局限、患者身体状况较差、不适合外科手术的情况。

四、心脏支架术后的注意事项

心脏支架术后，患者需要注意以下几点，以确保手术效果和长期健康：

服用抗血小板药物：术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以防止支架内血栓形成。

定期复查：术后需定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能和支架通畅情况。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心血管事件的发生风险。

关注症状变化：如出现胸痛、气短等症状，应及时就医，以排除支架再狭窄或其他并发症。

结语

心脏支架作为治疗冠状动脉疾病的重要手段，在特定情况下能够有效恢复血流，挽救生命。然而，是否需要植入支架应根据具体病情和患者的个体情况进行综合评估。术后，患者需严格遵循医嘱，保持健康的生活方式，以确保手术效果和长期健康。通过科学合理的治疗和管理，心脏支架将继续为心血管疾病患者带来新的希望。

贾珠银

温州市中心医院