肝癌术后免疫治疗

肝癌术后免疫治疗：双达方案的临床应用与优势

肝细胞癌（HCC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，肝癌的治疗手段不断丰富，其中免疫治疗逐渐成为一种重要的治疗策略。本文将探讨肝癌术后免疫治疗中的双达方案，即信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合，及其在晚期肝细胞癌一线治疗中的应用与优势。

一、肝癌的治疗现状

肝细胞癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、局部消融、放疗、化疗以及靶向治疗等。然而，对于晚期或不可切除的肝癌患者，传统治疗手段的效果往往有限。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已在多种实体肿瘤的治疗中展现出良好的效果。

二、双达方案的科学基础

双达方案是指信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合。信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强T细胞的抗肿瘤活性。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。两者联合使用，能够同时增强免疫系统的抗肿瘤能力和抑制肿瘤血管生成，从而提高治疗效果。

三、双达方案的临床研究成果

在ORIENT-32研究中，双达方案在晚期肝细胞癌一线治疗中展现出显著疗效。与传统的索拉非尼治疗相比，双达方案能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的五倍，显示出更高的治疗反应率。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案的优势。研究表明，双达方案不仅提高了患者的总生存期（OS），而且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这使得双达方案成为晚期肝癌患者更为理想的治疗选择。

四、双达方案的安全性与耐受性

在安全性方面，双达方案表现出良好的耐受性。研究显示，双达方案中≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这意味着患者在接受双达方案治疗时，能够更好地耐受治疗带来的副作用，从而提高生活质量。

五、双达方案在临床实践中的应用

双达方案在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。其显著的生存获益和良好的安全性，使其成为许多临床医生和患者的优选方案。在实际应用中，医生会根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果。

六、结语

肝癌术后免疫治疗中的双达方案，凭借其显著的疗效和良好的安全性，已成为晚期肝细胞癌一线治疗的重要选择。随着更多临床研究的开展和数据的积累，双达方案有望在未来的肝癌治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来生存的希望和生活质量的改善。

唐荣幸

攀枝花市中心医院