强直性脊柱炎大揭秘，真相都在这里！

强直性脊柱炎大揭秘，真相都在这里！

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致这些部位的疼痛和僵硬。尽管这种疾病在现代医学中被广泛研究，但它的历史却可以追溯到古代。研究者曾在古埃及法老拉美西斯二世（公元前1303年-前1213年）的木乃伊骸骨内发现疑似该病的病变：沿脊柱韧带发生骨化、骶髂关节间隙消失。其儿子和继任者的骸骨也呈现出类似的迹象。

一、强直性脊柱炎的病理基础

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为脊柱和骶髂关节的慢性炎症。其病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素在其发病中起着重要作用。大约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，这一基因的存在显著增加了患病风险。此外，环境因素如感染也可能在疾病的触发中起到一定作用。

二、强直性脊柱炎的临床表现

早期症状：强直性脊柱炎的早期症状通常包括下背部和臀部的慢性疼痛和僵硬，尤其是在早晨或长时间不活动后症状更为明显。这种疼痛通常会在活动后有所缓解。

进展期症状：随着疾病的进展，炎症可能会扩散到脊柱的其他部分，导致整个脊柱的僵硬和疼痛。患者可能会出现脊柱活动受限，甚至脊柱变形。此外，强直性脊柱炎还可能影响其他关节，如髋关节、膝关节和肩关节。

系统性症状：强直性脊柱炎不仅影响关节，还可能引起全身性症状，如疲劳、发热和体重减轻。部分患者还可能出现眼部炎症（虹膜炎）、心脏问题（如主动脉瓣炎）和肺部疾病。

三、强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并通过X线、MRI等影像学检查来观察脊柱和骶髂关节的变化。实验室检查如HLA-B27基因检测和炎症标志物（如C反应蛋白和红细胞沉降率）的测定也有助于诊断。

四、强直性脊柱炎的治疗

目前，强直性脊柱炎尚无根治方法，但通过综合治疗可以有效控制症状，改善生活质量。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）是强直性脊柱炎的首选药物，能够有效缓解疼痛和炎症。对于症状较重的患者，医生可能会使用生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）来抑制免疫系统的异常反应。此外，糖皮质激素和免疫抑制剂也可用于控制炎症。

物理治疗：物理治疗在强直性脊柱炎的管理中起着重要作用。通过适当的运动和锻炼，可以保持脊柱的灵活性，减轻疼痛和僵硬。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，包括伸展运动、力量训练和有氧运动。

手术治疗：对于严重的脊柱变形或关节损伤，手术治疗可能是必要的。常见的手术包括脊柱矫形手术和关节置换手术。手术可以改善脊柱的稳定性和功能，减轻疼痛，提高生活质量。

五、强直性脊柱炎的预防与管理

尽管强直性脊柱炎无法完全预防，但通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制疾病进展，减少并发症的发生。患者应定期随访医生，监测病情变化，调整治疗方案。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，也有助于管理疾病。

结语

强直性脊柱炎是一种古老而复杂的疾病，尽管其病因尚未完全明确，但通过现代医学的进步，我们已经能够有效地控制其症状，改善患者的生活质量。对于强直性脊柱炎患者而言，早期诊断和综合治疗是关键。我们相信，随着科学研究的不断深入，未来将会有更多的治疗方法和手段，为患者带来更多的希望和福音。

王菲

北京大学深圳医院