介入术后是否可以立即使用免疫

在讨论介入术后是否可以立即使用免疫治疗时，尤其是在肝细胞癌（HCC）患者的背景下，我们需要考虑多个因素，包括患者的整体健康状况、肿瘤的特性、以及所采用的治疗方案的安全性和有效性。

介入术后免疫治疗的可行性

介入治疗通常是指通过微创手段直接对肿瘤进行治疗的方法，如经皮肝穿刺、射频消融、或经导管动脉化疗栓塞（TACE）。这些治疗方法旨在减少肿瘤负荷，改善患者的生存期和生活质量。术后，患者的身体可能会经历一定的恢复期，因此在决定是否立即开始免疫治疗时，需要综合考虑以下几个方面：

患者的恢复情况

：介入治疗后，患者可能会出现一定的术后反应，如疼痛、感染风险等。在这些症状得到控制并且患者的整体状况稳定后，才可以考虑开始免疫治疗。

免疫治疗的安全性

：根据现有的研究，免疫治疗（如信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”）在晚期肝细胞癌的治疗中显示出良好的安全性和耐受性。研究表明，该方案的≥3级治疗相关不良事件发生率较低，仅为34%。这意味着在适当的患者群体中，免疫治疗的风险相对可控。

肿瘤的生物学特性

：肝细胞癌的生物学行为复杂，肿瘤的分期、分级以及是否存在转移等因素都会影响治疗的选择。对于BCLC B期的肝细胞癌患者，免疫治疗可能会在术后作为一种有效的辅助治疗手段。

免疫联合抗血管生成方案的优势

在晚期肝癌的治疗中，免疫联合抗血管生成方案（如“双达方案”）相较于传统的靶向治疗（如索拉非尼）具有以下优势：

生存获益

：研究显示，双达方案能够显著降低死亡风险和疾病进展风险，客观缓解率（ORR）也显著高于索拉非尼。这使得双达方案成为晚期肝癌患者的一线治疗优选。

安全性

：双达方案在安全性方面表现良好，未增加额外的不良事件或严重不良事件的发生率。这对于需要长期治疗的肝癌患者尤为重要。

经济性

：虽然“T+A”方案的费用较高，但双达方案在经济上可能更具吸引力，尤其是在考虑到其较高的疗效和相对较低的副作用时。

结论

综上所述，介入术后是否可以立即使用免疫治疗需要根据患者的具体情况进行评估。在确保患者恢复良好、免疫治疗安全性得到保障的前提下，免疫治疗可以作为一种有效的后续治疗手段。双达方案在晚期肝细胞癌的治疗中展现出显著的生存获益和良好的安全性，值得在临床实践中推广应用。