北京大众健康科普促进会
肝癌是一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重大挑战。对于有早期复发风险的肝癌患者，术后复发是影响预后和生存的重要因素。因此，如何降低术后复发率，提高无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）成为临床关注的焦点。近年来，术后辅助治疗在这一领域显示出显著的潜力。
首先，介入治疗如经导管动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）在术后辅助治疗中发挥了重要作用。TACE通过将化疗药物直接注入肝动脉，结合栓塞剂阻断肿瘤供血，从而抑制肿瘤生长。研究表明，TACE在术后应用可以有效降低肝癌的复发率，延长患者的无病生存时间。HAIC则通过持续灌注化疗药物，进一步提高了局部药物浓度，增强了抗肿瘤效果。
其次，靶向药物联合免疫治疗在肝癌术后辅助治疗中也展现出良好的前景。靶向药物如仑伐替尼，通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，已被证明在术后辅助治疗中能够延长无病生存期。免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂，通过解除免疫抑制，提高机体的抗肿瘤免疫反应，与靶向药物联合使用，能够进一步提高治疗效果。例如，仑伐替尼联合PD-1抑制剂在术后辅助治疗中表现出较好的疗效，显著延长了患者的无复发生存期。
此外，FOLFOX-HAIC联合PD-1抑制剂作为一种转化治疗策略，也显示出较高的手术转化率。这种方案不仅改善了局部晚期潜在可切除肝癌患者的无进展生存期，还为那些无法直接手术的患者提供了新的治疗选择。通过这种联合治疗，部分患者的肿瘤负荷得以显著降低，从而创造了手术切除的机会。
然而，尽管术后辅助治疗在降低肝癌复发率和提高生存期方面取得了一定进展，具体的治疗方案仍需根据患者的个体情况进行调整。多学科团队的协作对于制定个性化的治疗方案至关重要。医生需要综合考虑患者的肿瘤特征、身体状况以及对治疗的耐受性，选择最合适的治疗策略。
总之，对于有早期复发风险的肝癌患者，术后辅助治疗提供了一种有效的干预手段。通过介入治疗、靶向药物和免疫治疗的综合应用，能够显著降低术后复发率，提高患者的无复发生存期和总生存期。随着医学技术的不断进步和对肝癌生物学特性认识的深入，未来的治疗策略将更加精准和个性化，为患者带来更大的生存希望。
谢占涛
河南省人民医院本部
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