胃癌的前期病变包括

胃癌预警：揭秘前期病变与防控之道

在消化系统疾病的严峻挑战中，胃癌以其高发病率和致死率备受关注。然而，令人欣慰的是，胃癌并非不可预防或早期不可察觉的“隐形杀手”。了解胃癌的前期病变及其背后的疾病原理，是我们筑起健康防线、实现早诊早治的关键。本文旨在深入浅出地探讨胃癌前期病变的奥秘，并提供实用的防控策略，助力公众守护胃部健康。

一、胃癌前期病变：无声的警报

胃癌前期病变，顾名思义，是指一系列在胃癌发生之前，胃黏膜出现的异常改变，它们虽未直接发展为癌症，却是胃癌发生的重要预警信号。主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡伴不典型增生、肠上皮化生以及胃黏膜上皮内瘤变（异型增生）等。这些病变的发生，往往伴随着胃黏膜屏障的受损、炎症的持续刺激以及细胞异常增殖的累积。

慢性萎缩性胃炎：是胃黏膜腺体逐渐萎缩的过程，常由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素或不良饮食习惯引起。腺体减少导致胃酸及消化酶分泌不足，影响消化功能，同时增加了癌变的风险。

胃溃疡伴不典型增生：胃溃疡边缘的不典型增生细胞，其形态、结构与正常细胞存在显著差异，具有潜在的恶性转化能力。长期不愈的胃溃疡，尤其是伴有不典型增生的，应高度警惕癌变可能。

肠上皮化生：指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代的现象，常见于慢性萎缩性胃炎患者。这种化生现象本身虽不一定直接致癌，但它是胃癌发生的重要中间环节，尤其是当化生细胞出现异型性时，癌变风险显著增加。

胃黏膜上皮内瘤变：是胃黏膜上皮细胞的异常增殖，根据细胞异型程度可分为轻、中、重度。重度异型增生被视为原位癌的代名词，即已具备癌变的能力，但尚未突破黏膜基底层。

二、疾病原理探析：从炎症到癌变的渐进之路

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂而漫长的过程，其核心在于胃黏膜的持续损伤与修复失衡。炎症是这一过程的始动因素，幽门螺杆菌感染是公认的最主要致炎因子。长期慢性炎症导致胃黏膜细胞损伤、凋亡，同时刺激细胞增殖以修复受损组织。然而，当细胞增殖失去控制，出现异常增殖时，便可能逐步发展为癌前病变，直至最终癌变。

此外，遗传因素、环境因素（如饮食习惯、吸烟酗酒）、精神心理因素等也在胃癌的发生发展中扮演着重要角色。它们通过影响免疫系统、干扰细胞代谢、促进基因突变等途径，加速了从炎症到癌变的进程。

三、防控策略：早预防、早发现、早治疗

根除幽门螺杆菌感染：作为预防胃癌的首要措施，对于幽门螺杆菌感染者，应积极进行根除治疗，以消除致癌因子，阻断炎症癌变的链条。

改善生活方式：均衡饮食，避免高盐、腌制、烟熏食物，增加新鲜蔬果摄入；戒烟限酒，减少酒精和烟草对胃黏膜的刺激；保持规律作息，减轻精神压力，维护良好的免疫状态。

定期筛查：对于胃癌高危人群（如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期胃病史者），应定期进行胃镜检查及胃黏膜活检，以便及时发现并处理癌前病变。

积极治疗癌前病变：对于已发现的癌前病变，如重度异型增生等，应根据病情采取内镜下切除、随访观察或药物治疗等措施，防止其进一步发展为胃癌。

提高公众意识：加强胃癌防治知识的普及，提高公众对胃癌前期病变的认识和重视程度，鼓励大家主动参与健康管理，形成早预防、早发现、早治疗的良好氛围。

总之，胃癌虽猛如虎，但通过了解其前期病变及疾病原理，我们完全有能力将其扼杀在摇篮之中。让我们从日常生活做起，关注胃部健康，守护生命之舟的平稳航行。

陈阵

山东省肿瘤防治研究院