肺癌的预防治疗

肺癌的预防与治疗：从病因到康复

肺癌是全球范围内对人类健康和生命构成重大威胁的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌已成为恶性肿瘤中的首要死因。由于肺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。然而，临床研究表明，早期肺癌患者经过综合治疗后，五年生存率可达六成至九成。因此，提高肺癌患者生存率的关键在于早发现、早诊断和早治疗。

一、病因与危险因素

吸烟：吸烟是肺癌最重要的高危因素。研究显示，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的十到二十倍，且开始吸烟的年龄越小，患病几率越高。

职业和环境接触：肺癌是职业癌的一种。约十分之一的肺癌患者有环境和职业接触史。已知的职业环境致癌物包括铝制品的副产品、砷、石棉、氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质和氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。

电离辐射：肺脏对放射线较为敏感。日本原子弹爆炸幸存者中，肺癌发病率显著增加。

既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，在慢性感染过程中可能癌变，但较少见。

遗传因素：家族史也是肺癌的一个潜在风险因素。

大气污染：空气中的有害物质也被认为是肺癌的诱因之一。

二、常见症状

咳嗽：咳嗽是最常见的症状。对于吸烟者或患有慢性支气管炎的病人，如果咳嗽程度加重、次数增加或咳嗽性质改变，如出现高音调金属音，尤其在老年人中，应高度警惕肺癌的可能性。

痰中带血或咯血：这是肺癌的常见症状之一，约三成患者以此为首发症状。

胸痛：胸痛可能是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致。

胸闷、气急：这些症状可能由于肿瘤阻塞气道或肺部感染引起。

声音嘶哑：可能是由于肿瘤压迫喉返神经所致。

三、早期筛查

对于高危人群或有可疑症状者，应定期进行防癌或排除癌肿的相关检查。特别是四十岁以上、长期重度吸烟者，一旦出现以下情况之一，应作为可疑肺癌对象进行相关检查：无明显诱因的刺激性咳嗽持续两到三周且治疗无效；原有慢性呼吸道疾病出现咳嗽加重或性质改变；持续或反复痰中带血或咯血；同一部位反复发作肺炎；原因不明的肺部化脓性感染；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指；X线片上有局限性肺气肿或肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；原有结核病灶稳定后出现改变；出现胸腔积液但无中毒症状。

四、防治手段

（一）检查手段

CT检查：低剂量CT肺部筛查是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段。

支气管镜检查：通过支气管镜可直接采取肿瘤组织进行病理检查，以明确诊断和判定组织学类型。

细胞学检查：痰细胞学检查是一种简便有效的肺癌普查和诊断方法。

剖胸探查术和纵隔镜检查：用于进一步明确诊断。

PET-CT检查：用于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

（二）预防措施

肺癌的预防可分为三级预防。一级预防是病因干预，如戒烟和控制吸烟。二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，以实现早诊早治。三级预防为康复预防，旨在提高患者生活质量。

禁止和控制吸烟：戒烟是预防肺癌最有效的途径。

保护环境：减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

职业因素的预防：减少职业致癌物的暴露。

科学饮食：增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

（三）治疗

外科治疗：外科手术是肺癌首选和最主要的治疗方法。

化学治疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，绝大多数肺癌患者需要接受化疗。

放射治疗：放疗对小细胞肺癌疗效最佳，常与化疗联合使用。

结语

肺癌的预防与治疗是一项复杂而艰巨的任务。通过了解其病因、危险因素和早期症状，结合有效的筛查和治疗手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。我们相信，随着医学技术的不断进步，肺癌的防治将取得更大的成效。

张建国

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院