胃癌的免疫治疗

胃癌免疫治疗：激活自身防御的前沿探索

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来，随着免疫治疗的兴起，胃癌的治疗策略也迎来了新的突破。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，尤其在晚期胃癌患者中展现出显著的潜力。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的原理、应用及其在综合治疗中的地位。

一、胃癌的免疫治疗原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内异常的细胞。然而，癌细胞常常通过多种机制逃避免疫监视，从而在体内生长和扩散。胃癌免疫治疗的目标是通过特定的药物干预，重新激活免疫系统的识别和攻击能力。

PD-1和PD-L1抑制剂是胃癌免疫治疗中最常用的药物。这些药物通过阻断癌细胞与免疫细胞之间的抑制信号，使得免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。PD-1是免疫细胞表面的一种蛋白质，而PD-L1则是癌细胞表面的一种蛋白质。当PD-1与PD-L1结合时，会抑制免疫细胞的活性，从而帮助癌细胞逃避免疫攻击。通过使用PD-1或PD-L1抑制剂，可以解除这种抑制作用，增强免疫反应。

二、免疫治疗的临床应用

胃癌的免疫治疗主要用于晚期患者，尤其是那些传统治疗效果不佳或无法耐受的患者。临床研究表明，免疫治疗在某些患者中能够显著延长生存期，并改善生活质量。然而，免疫治疗的效果并非立竿见影，通常需要经过一段时间的治疗才能见效。一般来说，患者在接受免疫治疗一年左右后，才能观察到明显的疗效。

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但其效果也存在一定的局限性。部分患者可能会出现耐药性，即在治疗初期有效，但随着时间的推移，疗效逐渐减弱。此外，免疫治疗也可能引发一些免疫相关的不良反应，如皮疹、肝功能异常等。因此，在进行免疫治疗时，医生需要密切监测患者的反应，并根据具体情况调整治疗方案。

三、综合治疗策略

为了提高胃癌的治疗效果，免疫治疗通常与其他治疗方法结合使用。手术切除是胃癌治疗的基础，对于早期患者，手术可以实现根治。然而，对于晚期患者，单纯手术往往难以彻底清除癌细胞，因此需要结合放疗、化疗、生物治疗和靶向药物治疗等多种手段。

放疗和化疗通过直接杀伤癌细胞，能够在短期内缩小肿瘤体积，为手术创造条件。生物治疗和靶向药物治疗则通过干扰癌细胞的生长信号，抑制其增殖和转移。将免疫治疗与这些方法结合，可以在不同层面上对抗癌细胞，提高整体治疗效果。

四、结语

胃癌的免疫治疗为晚期患者提供了一种新的治疗选择，通过激活自身免疫系统，帮助患者更有效地控制肿瘤生长。然而，免疫治疗并非万能，仍需与其他治疗方法相结合，形成综合治疗策略，以最大限度地提高疗效。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来的胃癌治疗将更加精准和个性化，为患者带来更多的生存机会和更好的生活质量。

赵静

河南省肿瘤医院