《哮喘的调理与用药》

哮喘管理：科学调理与合理用药指南

在探讨哮喘这一常见而复杂的呼吸道疾病时，我们首先要认识到，哮喘不仅仅是“喘不过气”那么简单，它是一种慢性气道炎症性疾病，涉及气道高反应性和可逆性气流受限。有效的哮喘管理，离不开科学的日常调理与合理的药物治疗，两者相辅相成，共同守护患者的呼吸健康。

一、理解哮喘的根源

哮喘的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。遗传背景使得某些人更易患哮喘，而环境中的过敏原（如花粉、尘螨）、非特异性刺激物（如冷空气、烟雾）及感染等，则可诱发或加重哮喘症状。免疫系统异常反应，导致气道内炎症细胞浸润，释放大量炎性介质，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和气道水肿，从而限制了气流的顺畅通过。

二、科学调理：日常生活的守护者

环境控制：首要的调理措施是减少环境中的诱发因素。保持室内空气清新，定期清洁房间，使用防尘螨床品，避免使用地毯和毛绒玩具，减少宠物接触，特别是在花粉季节关闭门窗，使用空气净化器。

饮食调整：均衡饮食对哮喘患者尤为重要。某些食物如海鲜、坚果等可能作为过敏原诱发哮喘，需根据个人情况避免。同时，多吃富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果和绿叶蔬菜，有助于增强免疫力，减少感染机会。

适度运动：虽然运动可能诱发哮喘症状（称为运动性哮喘），但规律、适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，对改善心肺功能、增强体质大有裨益。运动前可预防性使用短效β2受体激动剂，以减少发作风险。

心理调适：情绪波动也是哮喘发作的诱因之一。学习放松技巧，如深呼吸、冥想，保持积极乐观的心态，对控制哮喘症状至关重要。

三、合理用药：精准治疗的关键

快速缓解药物：主要用于哮喘急性发作时迅速缓解症状，包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。这些药物通过快速舒张支气管平滑肌，缓解气道狭窄，使患者能够迅速恢复正常呼吸。

长期控制药物：用于减少哮喘症状、预防急性发作、改善肺功能并提高生活质量。主要包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）及其复合制剂、白三烯调节剂等。ICS是哮喘治疗的核心药物，通过减少气道炎症，从根本上控制哮喘。LABA与ICS联合使用，可进一步增强疗效，减少ICS的用量。

个体化治疗方案：每个哮喘患者的病情都是独特的，因此制定个体化治疗方案至关重要。医生会根据患者的症状、肺功能、过敏原检测结果等因素，综合评估后给出最适合的治疗建议。同时，定期随访，根据病情变化调整治疗方案，是实现哮喘长期控制的关键。

四、哮喘管理的综合策略

哮喘管理是一个系统工程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力。除了上述的科学调理与合理用药外，患者还应学会自我监测病情，记录哮喘日记，包括症状发作的时间、频率、诱因及用药情况等，以便医生评估和调整治疗计划。此外，加强哮喘相关知识的教育，提高患者及家属的疾病认知水平，也是实现哮喘良好控制的重要一环。

总之，哮喘虽不可根治，但通过科学的日常调理与合理的药物治疗，完全可以实现症状的有效控制，提高生活质量。让我们携手努力，为哮喘患者创造一个更加自由畅快的呼吸空间。

王绍斌

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区