胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：前沿探索与应用实践

近年来，随着免疫学和肿瘤生物学的迅猛发展，免疫治疗作为一种新兴疗法在胃癌治疗中展现出巨大潜力。胃癌是一种具有高度异质性和侵袭性的实体肿瘤，传统的外科手术和化疗常常难以满足患者的治疗需求。因此，免疫治疗的出现，为胃癌的治疗带来了新的希望。

一、胃癌的免疫治疗原理

免疫治疗是一种通过激活人体免疫系统以对抗肿瘤的治疗方式。其核心在于利用免疫系统的自身防御机制来识别并攻击癌细胞。对于晚期转移性胃癌，免疫治疗表现出多种实施路径。其中，以PD-L1单克隆抗体和在dMMR（mismatch repair deficiency）/MSI-H（microsatellite instability-high）特征条件下的免疫单药治疗尤为引人注目。

二、信迪利单抗在胃癌治疗中的角色

作为一种重要的免疫检查点抑制剂，信迪利单抗已被推荐为胃癌一线治疗的金标准。其通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除对T细胞功能的抑制，从而激活抗肿瘤免疫应答。研究表明，信迪利单抗能够显著降低患者的死亡风险，在一线治疗中首次使总生存期突破至19个月。此外，在无进展生存期（PFS）方面亦展示了显著提高，为胃癌患者提供了宝贵的治疗选择。

三、免疫治疗的联合应用

除了单药使用外，免疫治疗与其他疗法的联合应用也取得了令人瞩目的成果。例如，SOX方案与纳武利尤单抗的联合应用，在PD-L1 CPS≥5的胃癌患者中展示了良好的疗效。同样，帕博利珠单抗联合化疗作为晚期转移性胃癌的一线选择，提升了疗效并延长生存时间。这些联合策略通过多重机制攻击癌细胞，提高了治疗反应率，为患者带来了更多生存机会。

四、免疫治疗的安全性与特定副作用

尽管免疫治疗具有显著的疗效，但其也可能引发特定的现象，如假性进展，即肿瘤短暂增大后再缩小。此外，免疫治疗通常表现出良好的安全性评价，相较于传统化疗，其不良反应较少且大多可控。然而，在治疗过程中，医务人员应密切关注患者反应，并及时管理任何潜在的不良事件。

五、结语

总之，免疫治疗为胃癌的治疗开辟了新的途径与希望。随着相关研究的不断深入和技术的日臻完善，我们有理由相信免疫治疗将在胃癌治疗中扮演愈加重要的角色。针对不同阶段和类型的胃癌，医生会根据具体情况，灵活应用各种免疫策略，以期实现最佳的治疗效果。这不仅为患者延长了生存时间，也提高了生活质量。

张钧

广元市中心医院