什么是动脉夹层？

动脉夹层：隐匿的心血管危机

动脉夹层是一种严重且潜在致命的心血管疾病，它的发生往往出乎意料，给患者带来巨大的健康风险。动脉夹层主要发生在动脉壁的内膜和中膜之间，血液在这两层之间形成一个假腔，导致动脉壁的分离。这种情况如果不及时处理，可能迅速恶化，引发严重并发症，甚至导致死亡。本文将深入探讨动脉夹层的病理机制、临床表现、诊断方法以及预防措施。

一、动脉夹层的病理机制

动脉夹层的形成通常始于动脉内膜的撕裂，血液通过撕裂口进入动脉壁的中层，形成一个假腔。随着血液的不断进入，假腔逐渐扩大，可能导致动脉壁的进一步撕裂和分离。动脉夹层最常见于主动脉，尤其是升主动脉和降主动脉，但也可能发生在其他大血管中，如颈动脉、肾动脉等。

动脉夹层的病因复杂多样，常见的危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病（如马凡综合征）、创伤以及某些遗传因素。高血压是动脉夹层最重要的危险因素之一，它通过增加动脉壁的压力，促进内膜撕裂的发生。此外，动脉粥样硬化会导致动脉壁的结构改变，增加夹层发生的风险。

二、动脉夹层的临床表现

动脉夹层的临床表现多种多样，取决于夹层的位置、范围以及对周围组织的影响。最常见的症状是突发的剧烈胸痛或背痛，患者常描述为撕裂样或刀割样疼痛。疼痛通常从胸部开始，可能向背部、腹部或下肢放射。

除了疼痛，动脉夹层还可能引发其他症状，如呼吸困难、晕厥、心悸、出汗、恶心等。如果夹层影响到重要的分支动脉，可能导致相应器官的缺血症状，如脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等。

三、动脉夹层的诊断方法

动脉夹层的诊断需要结合临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括胸部X线、超声心动图、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。其中，CTA因其快速、准确的特点，成为诊断动脉夹层的首选方法。

CTA可以清晰显示动脉壁的撕裂口、假腔的范围以及夹层对周围组织的影响。MRA则因其无辐射的优点，适用于需要长期随访的患者。超声心动图主要用于评估心脏功能和主动脉根部的情况。

四、动脉夹层的预防措施

动脉夹层的预防主要集中在控制危险因素和早期识别高危人群。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压在正常范围内。对于有动脉粥样硬化、结缔组织病或家族史的患者，应定期进行心血管检查，及时发现潜在问题。

生活方式的改善也是预防动脉夹层的重要措施。健康的饮食、适度的运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态都有助于降低动脉夹层的发生风险。此外，了解动脉夹层的早期症状，及时就医，对于提高治疗效果、降低死亡率至关重要。

结语

动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其隐匿性和突发性使得早期识别和干预尤为重要。通过控制高血压、改善生活方式以及定期体检，我们可以有效降低动脉夹层的发生风险。对于高危人群，及时的医学干预和随访管理是预防动脉夹层的重要策略。希望通过本文的介绍，能够提高公众对动脉夹层的认识，促进疾病的早期预防和及时治疗。

王玉

重庆医科大学附属第一医院