痛风患者降尿酸治疗不达标与骨折风险关系

痛风降尿酸不达标，骨折风险悄然增

痛风，这一由尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎性疾病，不仅让患者饱受关节疼痛之苦，还可能悄然增加骨折的风险。随着现代生活方式的改变，高尿酸血症及痛风的患病率逐年上升，与之相关的骨质疏松症和骨折问题也日益受到关注。本文将深入探讨痛风患者降尿酸治疗不达标与骨折风险之间的关系，并提供实用的康复指导，以期帮助患者更好地管理病情，降低骨折风险。

痛风与骨折风险的关联

痛风与高尿酸血症密切相关，当体内尿酸排泄不足或合成过多时，尿酸盐结晶会在关节、软骨等组织中沉积，引发炎症反应。近年来，研究发现痛风不仅影响关节健康，还可能对骨骼系统造成不良影响，增加骨折风险。尤其是那些未能有效控制尿酸水平、降尿酸治疗不达标的痛风患者，其骨折风险显著高于尿酸控制良好的患者。

一项由中南大学湘雅医院骨科与哈佛医学院麻省总医院风湿免疫科合作的研究指出，痛风患者通过降尿酸治疗达到目标水平（血清尿酸盐<360 μmol/L），其5年髋部骨折风险显著降低。研究共纳入了28,554名年龄在40至89岁之间的痛风患者，发现达到目标尿酸水平的患者，其髋部骨折风险较未达标者低37.5%。这一发现为痛风患者降低骨折风险提供了新的视角和策略。

降尿酸治疗的重要性

降尿酸治疗是痛风管理的重要环节，它不仅有助于缓解关节疼痛、减少痛风发作次数，还能显著降低骨折风险。常用的降尿酸药物包括别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等，这些药物通过抑制尿酸合成或促进尿酸排泄，从而降低血清尿酸水平。

然而，值得注意的是，降尿酸治疗并非一蹴而就，患者需要长期坚持并遵循医嘱用药。同时，定期监测尿酸水平，确保达到并维持在治疗目标范围内，对于降低骨折风险至关重要。

康复指导：如何降低骨折风险

规范降尿酸治疗：痛风患者应严格遵医嘱用药，不随意增减剂量或更换药物。同时，定期检测尿酸水平，及时调整治疗方案，确保尿酸控制在目标范围内。

改善生活方式：痛风患者应注意饮食调节，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。多食用富含维生素C和纤维素的低嘌呤食物，如新鲜蔬果、全谷类等。此外，保持适量运动，避免剧烈运动导致的关节损伤，同时增强骨骼强度和肌肉力量。

定期骨密度检测：痛风患者应定期进行骨密度检测，了解自身骨骼健康状况。对于存在骨质疏松风险的患者，应在医生指导下进行针对性的干预和治疗。

补充维生素D和钙：适量补充维生素D和钙有助于维持骨骼健康。痛风患者可在医生指导下，根据自身情况选择合适的补充方式。

预防跌倒：骨折的发生往往与跌倒密切相关。痛风患者应提高安全意识，避免在湿滑、不平坦的地面上行走，同时注意家中物品的摆放，避免绊倒等意外情况的发生。

心理调适：痛风及其并发症可能给患者带来心理压力和焦虑情绪。患者应积极面对病情，保持乐观心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

结语

痛风患者降尿酸治疗不达标与骨折风险增加之间存在着明确的关联。通过规范降尿酸治疗、改善生活方式、定期骨密度检测、补充维生素D和钙、预防跌倒以及心理调适等措施，患者可以有效降低骨折风险，提高生活质量。

需要强调的是，每位患者的病情和身体状况各不相同，因此具体的康复指导方案应由医生根据患者的具体情况制定。患者应积极配合医生的治疗和建议，共同努力实现病情的稳定和控制。

希望本文能为痛风患者及其家属提供实用的康复指导，帮助患者更好地管理病情，降低骨折风险，享受健康美好的生活。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区