强直性脊柱炎的康复指导

强直性脊柱炎：科学康复，重塑生活活力

在探讨强直性脊柱炎（AS）这一复杂而挑战性的疾病时，我们深知它不仅影响着患者的脊柱健康，还深刻地渗透到日常生活的方方面面。作为一种慢性炎症性风湿病，AS主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，如眼葡萄膜炎、心血管疾病等。因此，制定科学合理的康复指导方案，对于缓解症状、改善功能、提高生活质量至关重要。

一、认识强直性脊柱炎

首先，了解AS的基本特点是康复的第一步。AS好发于青壮年男性，起病隐匿，早期可能仅表现为腰骶部不适或晨僵，随着病情进展，逐渐出现脊柱强直、驼背畸形，甚至影响呼吸、心脏功能。其发病机制尚不完全明确，但遗传、环境、免疫等因素均被认为是重要诱因。

二、个性化康复策略

药物治疗与监测： 康复过程中，药物治疗是基础。非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和晨僵，生物制剂和免疫抑制剂则用于控制炎症进展。患者应遵医嘱规律用药，并定期监测肝肾功能、血象等，确保用药安全有效。

物理治疗： 伸展运动：定期进行脊柱和关节的伸展练习，如猫牛式、桥式等，有助于维持关节灵活性和增加脊柱活动度。 热敷与冷敷：根据疼痛情况，灵活使用热敷缓解肌肉紧张，冷敷减轻炎症反应。 水中运动：水的浮力可以减轻身体重量对关节的压力，适合进行游泳、水中太极等低冲击性运动。

康复体操与体能训练： 在专业指导下进行有针对性的康复体操，如脊柱灵活性训练、核心肌群强化等，有助于改善体态，增强脊柱稳定性。同时，适度的有氧运动如快走、慢跑、骑自行车等，可提高心肺功能，促进全身健康。

心理调适： AS的长期性和可能导致的身体变形，常使患者承受巨大的心理压力。因此，心理支持不可忽视。通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式，帮助患者建立积极的心态，学会应对疾病带来的挑战。

生活方式调整： 睡眠：使用符合人体工学的枕头和床垫，保持正确的睡姿，有助于减轻夜间疼痛和晨僵。 饮食：均衡饮食，增加富含钙、维生素D的食物摄入，减少油腻、辛辣食物，有利于骨骼健康和炎症控制。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均不利于AS病情的控制，应尽量避免。

三、康复过程中的注意事项

循序渐进：康复计划应根据患者的具体情况量身定制，遵循由易到难、循序渐进的原则，避免过度训练造成损伤。

持之以恒：康复是一个长期过程，需要患者及家属的共同努力和坚持。定期复诊，及时调整康复方案，确保康复效果。

专业指导：康复过程中应始终在医生、物理治疗师等专业人士的指导下进行，避免盲目尝试未经证实的疗法或器械。

家庭支持：家人的理解和支持是患者康复的重要动力。鼓励患者参与家庭活动，保持社交联系，有助于缓解心理压力，促进康复进程。

四、结语

强直性脊柱炎虽然无法根治，但通过科学合理的康复指导，患者完全有可能实现症状的有效控制，甚至达到临床缓解。关键在于早期诊断、规范治疗、个性化康复以及良好的生活习惯。让我们携手努力，为AS患者点亮希望之光，共同迈向更加健康、充满活力的生活。

陈志坚

广东省中医院