食管癌的免疫治疗

食管癌的免疫治疗：信迪利单抗的突破与应用

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略发生了显著变化。信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在食管癌的治疗中展现出了重要的临床价值。本文将探讨信迪利单抗在食管癌一线免疫治疗中的角色及其临床应用。

一、食管癌的免疫治疗背景

食管癌主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌两种类型，其中食管鳞状细胞癌在亚洲地区尤为常见。传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗，但这些方法的疗效有限，且常伴有较高的复发率和不良反应。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已成为食管癌治疗的新希望。

二、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对程序性死亡受体1（PD-1）的单克隆抗体。PD-1是一种抑制性免疫检查点，通常在T细胞活化后表达。癌细胞通过表达程序性死亡配体1（PD-L1）与PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，逃避免疫系统的攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的功能，增强机体对癌细胞的免疫反应。

三、信迪利单抗在食管癌一线治疗中的应用

根据ORIENT-15研究的长期随访结果，信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中表现出显著的疗效。研究显示，信迪利单抗联合化疗可以大幅提高主要病理缓解率和完全病理缓解率，从而带来显著的长期生存获益。此外，信迪利单抗是首个公布食管癌两年总生存率的中国PD-1单抗，在CPS≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，并且两年的生存率接近翻番，显示出其在延长患者生存时间方面的优势。

四、信迪利单抗的临床应用与医保政策

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施，使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，极大地提高了患者的治疗可及性。同时，信迪利单抗还被用于新辅助治疗及辅助治疗阶段，旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件以及减少术后复发的风险。

五、信迪利单抗的未来展望

信迪利单抗在食管癌治疗中的成功应用，为免疫治疗在实体肿瘤中的发展提供了重要的参考。未来，随着更多临床研究的开展，信迪利单抗有望在更多的癌症类型中得到应用。此外，信迪利单抗与其他治疗手段的联合应用，如靶向治疗、放疗等，也将成为研究的热点，进一步提高食管癌患者的生存率和生活质量。

结语

信迪利单抗作为一种新型的免疫治疗药物，已在食管癌的治疗中展现出显著的临床价值。通过与化疗的联合应用，信迪利单抗不仅提高了患者的生存率，还为食管癌的综合管理提供了新的思路。随着免疫治疗的不断发展，信迪利单抗有望在未来的癌症治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来生存的希望。

伏籽桥

广元市中心医院